Как да контролирате астмата и да я облекчите: в пет точки

Астмата е световен проблем, който засяга приблизително 3-5% от възрастните и до 10% от децата. Хипотетичните прогнози за следващите 5 години почти удвояват тази цифра.

Тенденцията за нарастване на разпространението на астмата до известна степен се дължи и на нарастващия брой на хората от по-слабите социални слоеве и, разбира се, на casus socialis.
Условията на живот на тези групи са и идеалният спусък или отключващ фактор за заболяването.
В същото време това е група, при която астмата се контролира много слабо.
Образованието на средните и висшите слоеве не е проблематично.

Поставете астмата под контрол веднъж завинаги!

Въпреки достатъчните познания за причините и рисковите фактори за астмата, броят на случаите се увеличава. Това се дължи на гореспоменатите групи хора, които или не се грижат за здравето си, или нямат средства за това, или принадлежат към високорискова група пациенти.

Въпреки плашещите цифри в глобалния брой на пациентите с астма, се наблюдава значително повишаване на знанията за заболяването, промяна в начина, по който се гледа на него, и не на последно място - по-ефективно лечение и кризисна интервенция.

Тези постижения в медицината дават на пациентите широк набор от възможности да поставят астмата под контрол и да водят пълноценен живот с минимални ограничения.

Разберете как да направите това по-нататък в статията.

Какво представлява астмата, как се проявява, какво я причинява?

Бронхиалната астма или още бронхиална астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, по-конкретно на бронхите. Заболяването се причинява от хиперактивност на бронхиалното дърво, което води до стесняване на бронхите (бронхиолите), а също и до свръхпроизводство на слуз.
В крайна сметка стесняването и едновременното запушване на дихателните пътища предизвикват затруднения в дишането.

Важно:
Астматичният пристъп обикновено се проявява със свистящ звук при издишване, който наричаме стридор.
Ако имате астматичен пристъп (задух с други симптоми) без стридор и при аускултация (фонендоскоп) не се чуват патологични явления или дихателни шумове, говорим за "тих гръден кош".
"Тихият гръден кош" представлява прогресия на състоянието и сериозен риск. Пациентът е изложен на непосредствен риск от смърт.

Типични симптоми на астматичен пристъп

Астматичният пристъп е прогресивно обостряне на астмата, т.е. състояние на задух, което се появява вследствие на различни фактори. Честотата на пристъпите не е еднаква за всеки пациент. При някои хора те се появяват няколко пъти седмично, а при други - веднъж месечно.

Класификация на астмата в зависимост от честотата на симптомите:

1. интермитентна форма на астма - симптомите са спорадични и белодробната функция не е нарушена.
2. персистираща форма на астма - симптомите са чести и функцията на белия дроб е нарушена

Таблица с основната симптоматика на бронхиалната астма:

Аз ли съм високорисков пациент?

В допълнение към горепосочената група хора има пациенти, чиято астма се контролира малко по-трудно. В тези случаи пациентът трябва да бъде обучен не само за заболяването, но и за внезапното му начало и възможните последствия, свързани с него.

Пациенти в риск:

• Пациенти, при които в миналото се е налагало да бъдат успокоявани, интубирани и поставяни на изкуствена белодробна вентилация поради затруднено дишане.
• Пациенти с анамнеза за тежко обостряне на астмата, изискващо прием в интензивно отделение
• пациенти, които са имали поне едно приемане в болница за лечение на остри състояния през последната година
• пациенти, които през последната година са били лекувани многократно от службите за спешна медицинска помощ поради неефективност на лечението им
• пациенти, приемащи ниска доза кортикостероиди
• пациенти, при които се е налагало многократно да се увеличават дозите на лекарствата
• пациенти, които са зависими от лекарства
• пациенти, които не получават инхалаторни кортикостероиди
• пациенти, които са непокорни (неупотреба на лекарства, периодична употреба на лекарства, психиатрични пациенти - тревожност, депресия)

Негативни фактори и отключващи фактори на бронхиалната астма

Бронхиалната астма може да се роди с нея или да се придобие в зряла възраст. Тя възниква при сенсибилизиран (свръхчувствителен) индивид поради ендогенни и екзогенни фактори. Такъв индивид се нарича още възприемчив индивид.

Прочетете също статията в списанието.

Процесът на сенсибилизация настъпва по време на вътреутробното развитие, но също така и през живота. Взаимодействието на хетерогенна генетична предразположеност и влиянието на околната среда води до появата ѝ.

Фактори, влияещи върху развитието на астма:

• генетична предразположеност
• излагане на въздействието на инфекциозни агенти (вируси, бактерии, гъбички, паразити)
• живот в запрашена среда (продължително, многократно)
• редовно вдишване на химически изпарения (работа с дезинфектанти и други летливи вещества)
• излагане на алергени

Фактори, влияещи върху появата на пристъп при астматик:

• Прекомерна физическа активност (задъхване след спортна дейност)
• психологическа възбуда, разстройство, стрес, силни емоции (пристъп, обусловен от учестено дишане)
• съпътстващи респираторни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични, паразитни)
• студен въздух (зима, студен вятър, работа във фризери)
• вдишване на химически изпарения (ацетон в обезмаслител, почистващи препарати, дезинфектанти)
• активно тютюнопушене, престой в задимена среда
• живот в запрашена среда (прах от метене на тротоари, засилен трафик на превозни средства)
• живот в среда с акари, паразити, плесени (стари къщи, вили)
• живот в среда с животни (животински косми, пера)
• цветен прашец, треви (чести разходки навън по време на сезона на цветния прашец, лоши мерки за контрол на цветния прашец)
• консумация на храни, които стимулират отделянето на хистамин (отлежало сирене, млечни продукти, цитрусови плодове, вино)
• някои консерванти, съдържащи сулфити, метасулфити, тартразини (сушени плодове, консервирана риба, скариди)
• употреба на някои лекарства (нестероидни антифлогистици - ибалгин, аспирин, бета-блокери - метопролол)

Управление на добре контролирана бронхиална астма

Това не е правило, но повечето пациенти с лошо контролирана бронхиална астма се самонараняват.
Те знаят ужасно малко за заболяването, посещават лекар само когато състоянието им се влоши значително, не приемат лекарствата си и напълно избягват рисковите фактори.

За да контролирате добре астмата си, преди всичко се нуждаете от силна воля. Когато я имате, просто следвайте тези пет правила и ще имате предимство.

Важно предупреждение:
Лошо контролираната или неконтролираната астма може да доведе до спонтанен пневмоторакс.
Лошо контролираната или неконтролираната астма води до обостряне, спиране на дишането и кръвообращението!

Прочетете също.

1. Познавайте отлично заболяването си

За да бъдете господар на здравето си, трябва да познавате добре заболяването си. Да знаете, че астмата предизвиква задушаване след изпушване на цигара или по време на сезона на полените, не е достатъчно. Всеки един страдащ от астма трябва да знае повече от това.

Районният лекар или пневмологът обикновено няма време да ви обясни цялата патофизиология на заболяването в амбулаторията. От опит знаем, че те са пълни с пациенти. Затова информацията, която ви дава лекарят, е само маргинална.

Образованието трябва да се приема сериозно. Важно е да знаете рисковете и последствията, с които може да се сблъскате.
Изучаването на книга или специализиран материал с конкретен проблем в интернет не отнема много време и може да спаси живота ви!

2. Не забравяйте да посещавате редовно лекаря си и да си правите необходимите изследвания

В допълнение към профилактичните медицински прегледи астматиците не трябва да забравят да се преглеждат при пулмолог и да си правят редовно изследвания на белите дробове. Честотата на прегледите и изследванията е индивидуална според състоянието на пациента. Датата на следващия винаги се определя от лекаря въз основа на текущото състояние и резултатите.

Пациентът е длъжен да се съобразява с това и, разбира се, да потърси незабавно лекарска помощ, ако състоянието се влоши между контролните прегледи.

Смятаме, че спирометрията е основният преглед. Спирометрията е изследване на белите дробове. Въз основа на това лекарят определя тяхната функционалност.

Спирометрията се фокусира върху:

• изследване или определяне на насищането на артериалната кръв с кислород
• изследване на капацитета на белите дробове, т.е. обема въздух, който белите дробове могат да поемат след вдишване
• изследване на количеството въздух, излизащо от белите дробове при издишване

В допълнение към спирометрията пациентите се подлагат и на други тестове, като например тестове за физическо натоварване, плетизмография на цялото тяло, тестове за бронходилатация или измерване на капацитета за дифузия на газове в белите дробове.

3. Не пренебрегвайте предписаното лечение

Лечението на астмата трябва да се спазва. Предписаните лекарства се приемат редовно или при необходимост!
Фармакологичното лечение включва голям брой антиастматични лекарства.

Антиастматичните лекарства се разделят на две основни групи:

1. лекарства, които отпускат спазмите с кратък полуживот - лекарства, които разширяват бронхите и увеличават техния лумен
2. Противовъзпалителни лекарства с продължително действие - намаляват възпалението в лигавицата на бронхите

Лекарствата за облекчаване на спазмите (наречени бронходилататори) не се използват редовно, но трябва да се носят от всеки астматик по всяко време. Те включват бетамиметици и антихолинергици. Обикновено са под формата на спрейове (вентолин) или дори сиропи или таблетки.
Те се използват в случай на астматичен пристъп, когато бронхите се стесняват. Вдишването на лекарството ги кара да се разширят отново и да улеснят дишането. Те не лекуват възпалението.

Противовъзпалителните лекарства включват инхалаторни, но и системни кортикостероиди (дексаметазон), левкотриени (монтелукаст), кромони (кромогликат) и някои дългодействащи бронходилататори (теофилин).

Тези лекарства се наричат още астмоконтролери. От една страна, те лекуват астма, а от друга - предотвратяват индуцираната от алергени бронхоконстрикция.

Биологичното лечение също може да помогне.

4. Избягвайте факторите, които влошават астмата

В статията вече бяха описани различни ендогенни и екзогенни фактори, които предизвикват и влошават бронхиалната астма. Всички тези фактори действат като алергени при податливия индивид.

Избягването на тези фактори е от решаващо значение при лечението ѝ. То дори се счита за нефармакологично лечение на астмата.

Какво трябва да избягва астматикът?

• Прекомерни физически натоварвания (маратон, бягане по стълби)
• психологическо разстройство в резултат на силни емоции (стрес, плач, пристъпи на смях)
• източник на възможна инфекция (болен човек)
• студен въздух (дълги разходки на вятъра през зимата)
• вдишване на химически изпарения (избелване на косата, почистване с химически и дразнещи средства)
• тютюнопушене, а също и престой в прекалено задимена среда (барове, кръчми, нощни клубове)
• пребиваване в запрашена среда (в градски центрове с повишен трафик на превозни средства)
• пребиваване в среда с акари, паразити, плесени (стари къщи, вили)
• пребиваване в среда с животни (посещение на приятел, който отглежда кучета, котки или птици)
• цветен прашец (трябва да сведете до минимум ходенето по време на сезона на цветния прашец, да спазвате предпазни мерки за опазване от цветен прашец)
• консумация на храни, които стимулират отделянето на хистамин (отлежало сирене, млечни продукти, цитрусови плодове, вино)
• консумация на някои консерванти, съдържащи сулфити, метасулфити, тартразини (сушени плодове)
• прием на някои лекарства (нестероидни антифлогистици - ибалгин, аспирин, бета-блокери - метопролол)

5. Наблюдавайте сами състоянието си в уюта на собствения си дом - самонаблюдение

За проследяване на текущото състояние на астмата се използва устройство, наречено експираторен дебитомер. Това устройство измерва пиковия експираторен дебит. То е показател за скоростта, с която въздухът се издишва от белите дробове на пациента.

Той е от голямо значение в практиката. Помага на пациента да открие обструкция на дихателните пътища в ранен стадий и по този начин да провери ефективността на терапията.
За да се опрости домашната употреба от неспециалисти, резултатът е оцветен в три основни цветови зони.

Таблица с цветовите зони на дихателния апарат с описание

Как се използва алкотестът?

Мониторингът в домашни условия е много прост. Самото устройство наподобява термометър с основна скала и подвижна стрелка. Използването му е подобно на духане в дрегер.

Мундщукът (включен в комплекта на устройството) трябва да се постави в устройството.

Показалецът винаги трябва да е в начално положение (нулева позиция) преди употреба.
Изследването трябва да се извършва само в изправено положение!

Пациентът трябва да си поеме дълбоко въздух (пълни дробове) и да постави уреда в устата си. Той трябва да обхване устните си около уреда, така че да не може да излезе въздух. Целият въздух от белите дробове трябва да бъде издишан в уреда, доколкото е възможно.
След това резултатът трябва да се прочете на скалата с цветни зони (таблицата по-горе).