Изтичане на урина при бременност и след раждане: какви са причините за това? 3 упражнения, които можете да правите у дома

Инконтиненция означава спонтанно неконтролируемо изтичане на урина. Темата за инконтиненцията обикновено е табу, но това е често срещано явление, с което жената може да се сблъска по време на бременността.

Защо се появява изтичане на урина при жените, как може да се води борба с инконтиненцията и много друга интересна информация можете да намерите в статията.

Изтичане на урина при бременност

По време на бременността жената претърпява много хормонални промени. Развиващото се бебе в корема на майката физиологично разширява стените на матката и притиска с обема си околните органи на кухината.

В повечето случаи растящото бебе притиска пикочния мехур, който се намира в непосредствена близост до матката.

Пикочният мехур има по-малък капацитет под постоянния натиск на матката. Последицата е усещане за уриниране, когато е само частично пълен. В някои случаи ритането на бебето може да предизвика изтичане на урина поради отслабените стени на пикочния мехур.

Обикновено обаче става въпрос за няколко капки урина.

В началото на бременността жената може да изпитва често усещане за уриниране. Това явление също се дължи на повишеното кръвоснабдяване на органите на малкия таз. До известна степен се променя ъгълът, под който са притиснати пикочният мехур и уретрата.

Инконтиненцията при бременност обаче преобладава през третото тримесечие на бременността поради значителното уголемяване на матката и бебето.

Приблизително 30% от жените изпитват инконтиненция по време на бременност.

От постоянния натиск и растеж на матката мускулите на тазовото дъно впоследствие стават вяли и отпуснати. Сфинктерите (сфинктерите) стават леко отпуснати и бременната жена изпитва инконтиненция в определени ситуации.

Това са предимно моменти като кашляне, кихане, смях или скачане.

Най-често става въпрос за изтичане само на няколко капки урина. В някои случаи обаче проблемът с инконтиненцията може да се прояви с по-голяма интензивност. В по-лоши случаи може да има леко изтичане на изпражнения.

Бременността, отслабеният имунитет и честото уриниране също са свързани с риск от развитие на инфекция или възпаление на пикочните пътища. Затова е препоръчително да уринирате редовно, да посещавате тоалетната възможно най-скоро и да спазвате принципите на интимната хигиена.

Ако жената изпитва инконтиненция по време на бременността, трябва да се консултира с лекар, който да препоръча подходящо лечение.

Появата на инконтиненция е индивидуална и зависи от редица фактори. В лека форма обаче тя е често срещана дори при здрави жени без определено предразположение.

Не всяка бременна жена страда от инконтиненция и не всяка жена изпитва изтичане на урина по едно и също време. Тя може да се появи в началото на бременността, в края на бременността или малко преди раждането, понякога дори след самото раждане.

Фактори, които увеличават честотата на инконтиненцията при бременност:

• По-висока възраст на майката
• Многоплодни раждания
• Генетичен фактор
• Отслабено тазово дъно
• Мускулен дисбаланс в областта на таза
• Често възпаление на пикочния мехур
• Урогинекологични операции
• Излагане на стрес
• Захарен диабет
• Заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Изтичане на урина след раждане

Последващият прекомерен стрес върху тазовите органи след бременността е самото раждане. Организмът на жената е физиологично предварително настроен за протичането на раждането и последващото възстановяване.

При прекомерен натиск във втория родов канал по време на фазата на изтласкване се наблюдава повишен натиск върху пикочния мехур.

Мускулите на тазовото дъно и вагиналната кухина трябва да бъдат достатъчно стегнати, за да може раждането да протече без усложнения.

В някои редки случаи по време на раждането могат да бъдат нарушени нервите, контролиращи пикочния мехур, да бъдат увредени мускулите на тазовото дъно или раждането да бъде подпомогнато със специални щипци. Това впоследствие може да доведе до инконтиненция след раждането.

По данни на Националния институт по здравеопазване при жените, които раждат по естествен вагинален път, вероятността да развият следродилна инконтиненция е с 50 % по-голяма, отколкото при жените, които раждат с цезарово сечение.

Съществуват обаче и други усложнения, свързани с цезаровото сечение. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно подходящия метод на раждане.

След раждането по време на шестата седмица пропорциите на коремната кухина и малкия таз отново се променят. Свиващата се матка постепенно достига първоначалния си размер.

Необходимо е да се спазват лекарските указания, определена промяна в начина на живот и да се прилагат следродилни упражнения - рехабилитация за укрепване на тазовото дъно и премахване на диастазата на корема.

Фактори, повишаващи честотата на следродилната инконтиненция:

• Повишена възраст на майката
• Многоплодни раждания
• Високо телесно тегло на бебето
• Високо тегло при преждевременно раждане, високо тегло при раждане на близнаци, тризнаци
• Поддържане на теглото на бременната след раждането
• Урогинекологични операции
• Физически труд на майката по време на бременността
• Психически стрес
• Захарен диабет
• Заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък
• Отслабено тазово дъно
• Мускулен дисбаланс в областта на таза

Възможности за лечение на уринарна инконтиненция

Упражненията по време на бременност трябва да се консултират с гинеколог поради индивидуалното здравословно състояние на жената, етапа на бременността, положението на бебето, медицинската история и възможните здравословни усложнения.

За рехабилитация при бременност се избират прости, невзискателни упражнения. Тяхната цел е да укрепят, активират и осъзнаят тазовото дъно, да облекчат претоварените мускули на шийния отдел на гръбначния стълб и да запознаят пациентката с ергономията на движението.

Лечението на инконтиненцията при бременност и след раждане зависи от формата и тежестта ѝ. Ако става въпрос за леко изтичане на урина поради физиологичния растеж на матката или поради краткия период след раждането, трябва да се използват помощни средства за инконтиненция.

При леко изтичане на урина са полезни тампоните и бикините за инконтиненция. Това са съвременни, дискретни приспособления, които са абсорбиращи и предпазват от миризма и влага. Широката гама, която се предлага, позволява на жената да избере подходящия вариант според размера и степента на инконтиненция (абсорбция).

Основният ключ към лечението на следродилната инконтиненция са специалните упражнения за укрепване на тазовото дъно.

Рехабилитацията след раждане включва укрепване на мускулите на тазовото дъно, укрепване на коремната стена и средната част на тялото, обучение в правилно дишане и коригиране на дисбаланса на движенията в областта на таза.

Целта на упражненията е да се премахне евентуален пролапс (спускане) на органите на отделителната система, да се укрепи тазовото дъно и да се заздравят сфинктерните мускули, включително на уретрата.

Физиотерапевтите преподават на жените специални, но прости упражнения за активиране на тазовото дъно. Сред добре познатите сред широката общественост са упражненията на Кегел на американския лекар, гинеколог Арнолд Кегел.

Те са насочени към изолирано активиране на мускулите на тазовото дъно на жената.

Друга възможност е да се тренират самите мускули на пикочния мехур, което лекарят ще обясни на пациентката по индивидуален начин. Целта е постепенно да се увеличи времето между уринирането, като същевременно се повиши информираността на мускулите на тазовото дъно и сфинктерите.

За укрепване и повишаване на осъзнатостта на тазовото дъно се използват и вибриращи интравагинални устройства. Тяхната цел е да активират мускулите на сфинктера, като повишат чувствителността и осъзнатостта на тази област.

Използването им трябва да се консултира с гинеколог, тъй като не са подходящи при бременност и в периода малко след раждането.

Възможността за оперативно лечение е показана особено при жени, при които консервативното лечение е неуспешно. Това са случаите, при които има постоянно наличие на намаляване на органите и тазовото дъно, висок процент на инконтиненция, изтичане на изпражнения и други свързани с това здравословни усложнения.

Изборът и видът на конкретната операция винаги е индивидуален. Изборът на операция зависи и от планираната повторна бременност.

Отслабено тазово дъно

Тазовото дъно е група мускули, образуващи капачката на тазовата кухина. Тяхната функция е да поддържат правилното положение, стабилността и подвижността на органите на малкия таз (полова, отделителна и храносмилателна система).

Тазовото дъно играе голяма роля и за действителната функция на органите. За жената тазовото дъно е от голямо значение по време на бременността, раждането и при изживяването на сексуалността.

Помощ за активиране на тазовото дъно.

Препоръчително е да поддържате мускулите на тазовото дъно силни и функционални преди бременността. Това намалява риска от инконтиненция, усложнения след раждането и също така ускорява времето за възстановяване.

Превенция за намаляване на риска от инконтиненция

Профилактиката за намаляване на риска от изтичане на урина по време на и след бременността започва преди самата бременност.

Препоръчително е да имате активно, функционално тазово дъно, стабилна средна част на тялото и много физическа активност.

Препоръчителни са промени в начина на живот като ограничаване на тютюнопушенето, контрол на теглото, професионално лечение на всякакви медицински състояния и не на последно място - елиминиране на инфекциите на пикочните пътища.

Препоръчително е във физическата активност да се включат упражнения, насочени към тазовото дъно и тазовата област, за да се елиминира последващото отслабване на сфинктерните мускули при бременност.

3 прости упражнения, които можете да правите у дома, за да активирате тазовото дъно

Активиране на тазовото дъно и релаксация

Изходното положение е легнало по гръб, като долните крайници са свити в коленните стави, а стъпалата са залепени за постелката. Главата е в изпънато положение на гръбначния стълб, а раменете са свободно разположени върху постелката далеч от ушите.

Целта на упражнението е изолирано свиване на тазовото дъно.

Жената се опитва да осъзнае и да привлече мускулите на тазовото дъно навътре и да задържи за момент с плавно дишане в диафрагмата.

След това тя отпуска мускулите на тазовото дъно. При активиране на тазовото дъно се препоръчва да се съкращава всеки седалищен мускул поотделно и леко да се прибира тазът по време на упражнението.

Свиването и последващото отпускане на мускулите може да се контролира с дланта на ръката, поставена под седалището.

Внимавайте да не задържате дъха си по време на упражнението и да не усещате областта на тазовото дъно.

Глутеев мост с активиране на тазовото дъно

Основното положение е същото като при предишното упражнение. Коленете са свити, лопатките опират в постелката, а гръбначният стълб е залепен за меката постелка. Коленните стави са на нивото на ширината на тазобедрените стави. Ръцете са поставени свободно до тялото, с длани надолу.

Ръцете се поставят свободно върху постелката далеч от ушите. Тазът постепенно се повдига и подпира към тавана. Раменните лопатки остават подпрени през цялото упражнение.

В позицията на горен мост се наблюдава изолирано свиване на мускулите на тазовото дъно и активиране на седалищните мускули.

Жената остава в тази активирана позиция за няколко секунди и диша свободно в диафрагмата.

С издишване жената отново пада на постелката и отпуска активираните мускули.

Пазете се от задържане на дъха по време на упражнението и недостатъчно активиране на тазовото дъно.

Стоене с активиране и отпускане на тазовото дъно

Изходното положение е леко разкрачен стоеж, като тежестта на тялото лежи равномерно върху двата крака. Пръстите на краката сочат леко настрани. Гърбът е в изправено, изпънато положение, а главата - във въображаема екстензия. Раменете са спуснати далеч от ушите през цялото време.

Дишането е плавно през цялото време на упражнението. Активира се тазовото дъно, като се свиват дълбоките вътрешни мускули на таза нагоре (навътре).

Наблюдава се и изолирано активиране и свиване на седалищните мускули.

Жената диша плавно и се опитва да не позволява на мускулите да се активират за няколко секунди.

След това активираните мускули се отпускат и настъпва приятно освобождаване на напрежението и релаксация.