Изкълчвания и разтягания на глезена: често срещан проблем за спортисти и обикновени хора

Изкълчването на глезена много често се свързва с навяхвания. По-рядко се среща с фрактури. Отокът се причинява от нараняване на връзките и сухожилията в областта на фаринкса.

Какво представлява глезенът и за какво се използва?

Глезенът е една от най-важните стави в човешкото тяло. Той свързва подбедрицата със стъпалото и често е причина за много травми. Спортистите са високорискова група, но травмите не убягват и на обикновените хора. Глезенът е и първата става, която участва в удара в земята.

Глезенът е носеща тежестта става, която свързва три кости:

1. тибията.
2. фибула (малкия пищял)
3. пищялната кост (талус)

Интересно:

Човешкото стъпало има 26 кости.
Първоначално пълзящи крака, еволюцията е развила стъпала, които позволяват да не се изправя тялото.
Тибията (талус) е кост, разположена в метатарзалната кост под тибията и фибулата.
Важната ѝ роля е да сковава тялото и да разпределя натоварването върху свода на стъпалото.
При физиологични условия талусът е в нормално положение и взаимодейства с костите на тибията, стъпалото и разпределя натиска върху петата и метатарзалните кости.

Стабилността на талуса се осигурява от сухожилията:

1. вътрешни връзки
2. външните връзки

Глезенът извършва биомеханични движения в четири равнини:

• Предно-задна - гръбначно сгъване, плантарно сгъване
• Латерална - инверсия и еверсия / супинация и пронация

Глезенната става е първата флексия, участваща в механиката на удара на стъпалото върху матрака. По този начин тя представлява голямо компресивно и механично натоварване за глезена.

Механиката на глезенната става осигурява компенсация на неравните повърхности, по които ходим или бягаме. Тя също така абсорбира ударите и сътресенията, причинени от бягането, особено по неравен терен.

Травми на глезена

Изкълчването (изкривяването) представлява увреждане на връзките, които свързват костите от двете страни на ставата, и на ставната капсула, обграждаща ставата.

Изкълчванията най-често се свързват с:

• Удар върху лошо завъртяно стъпало - при бягане, след скок, по време на туризъм
• Стъпване върху неравна повърхност - яма, хълм, измръзване

Симптомите на изкълчването на глезена често са същите като тези на фрактурата.

Изкълчването е придружено от подуване и болка, причинени от възпаление, наречено тендинит. Тежестта на изкълчването определя и продължителността на лечението:

• При леко навяхване - около 3 седмици
• За по-тежко разтежение - от 4 до 6 седмици

ВНИМАНИЕ!
Връщането към спортна дейност се препоръчва най-рано след 2 месеца.

Разкъсването се разпознава по силната болка. То е съпроводено и с оток и кръвен съсирек (хематом) в степен, която обикновено зависи от степента на разкъсването. Лекуваме разкъсването чрез обездвижване за поне 6 седмици, за да позволим на тъканта да израсне отново. След това можем постепенно да рехабилитираме глезена.

Разкъсването представлява пълно разкъсване на връзката. В този случай има две възможности, а именно: 1:

• Хирургия - зашиване на скъсаната връзка
• Консервативно лечение - без необходимост от операция (определя се от лекуващия лекар)

Разкъсването може да бъде съпроводено и със счупване на една от костите на глезена. В този случай е необходимо пълно фиксиране на костта на глезена.

Общото време за възстановяване е от 3 до 6 месеца!

Изкълчване и навяхване на глезена

Глезенната става понася тежестта на цялото тяло, така че споменатите по-горе косвени травми са много чести. Най-често срещаното е изкълчването на глезена. Изкълчването най-често засяга спортистите, особено бегачите, но може да се получи и при ходене.

Изкълчването на глезена е травма, която често се получава при неправилно стъпване или скок на крака. В резултат на това се увреждат връзките, укрепващи глезена.

Причини и симптоми на изкълчен глезен

Глезенът е ставата, която свързва прасеца със стъпалото. Около него има поредица от здрави връзки, които увеличават устойчивостта му при ходене, скачане и други дейности.

Ако глезенът се движи извън нормалното си положение, това може да доведе до промяна на физиологичното му положение - изкълчване и последващо навяхване.

Основните и най-често срещани причини за това са: 1:

• Неправилно стъпване
• Неравен терен
• Бягане
• Неправилно обуване (джапанки, високи токчета)

Падане или настъпване на стъпалото от друг човек също може да причини изкълчване.

Първият симптом е възпалението. Когато кръвта проникне от кръвоносните съдове в меките тъкани и други структури в областта на глезена, стъпалото се подува и се образува т.нар. изкълчване.

Другите симптоми включват:

• Подуване - причинява се от натрупване на течност в тъканта
• Зачервяване - причинява се от повишения кръвен поток в засегнатата област
• Болка - нервите в тази област са по-чувствителни, разместването причинява потискане
  • болката се проявява при смяна на положението
• Пулсация - т.нар. усещане за биещо сърце на мястото на нараняването

Диагностика и лечение на навяхване на глезена

Ако само сте изкълчили глезена си, посещението при лекар не е необходимо. Това, което на пръв поглед изглежда като незначително състояние, обаче може да е по-сериозно.

Посетете лекар!

Ако...

1. Имате силна болка, която не се облекчава от лекарства, продавани без рецепта, или обикновени компреси
2. Не можете да ходите - дори не можете да стоите на краката си
3. Имате променена форма на глезена или стъпалото
4. Отокът не изчезва дори след 4 дни

Окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар. След посещение при личния лекар пациентите със съмнение за изкълчване на глезена се насочват към специалист - обикновено травматолог, а в някои случаи и ортопед.

Ако обаче глезенът е наранен, препоръчително е незабавно да се посети травматологична клиника.

• Анамнеза - След обстоен разговор лекарят преглежда стъпалото и прасеца на крака. Той търси болезненост и промяна в обхвата на движение в глезена.
• Лабораторни изследвания - От кръвта той определя възпалителните параметри CRP (С-реактивен протеин), FW (Фареус Вестергрен) и нивото на левкоцитите (белите кръвни клетки).
• Образни изследвания - Рентгенова снимка (рентгенова снимка), ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография).

Точната схема на лечение зависи от тежестта на състоянието и симптомите.

При лечението в домашни условия най-важното е да не се натоварва глезенът и да се спазват стриктно последващите препоръки на лекаря.

Първоначално домашно лечение според принципите на RICE:

• R - почивка
• I - лед
• С - компресия
• Е - повдигане (в повишено положение)

Последващото лечение най-често включва:

1. Почивката - почивка на легло с повдигнат крак. Засегнатата област трябва да се охлажда с лед или специално разработени помощни средства (торбички с гел), винаги увити в плат, например кърпа.
2. Медикаментозно лечение - предписани или препоръчани аналгетици per os (болкоуспокояващи), мехлеми, кремове с противовъзпалителен или аналгетичен ефект.
3. Помощни средства за облекчаване на засегнатия крайник - предписани патерици. Важен фактор е стриктното и правилно спазване на указанията, определени от лекуващия лекар.
4. Помощни средства за укрепване на засегнатия крайник - скоби, шини.

За фиксиране на увредения глезен се използват различни видове превръзки и шини в зависимост от степента на увреждането. Те се разделят на: 1:

• Активни превръзки
• Стабилни скоби
• Функционални ортези
• Многофункционални ортези

Таблица с описание на бандажи и скоби

Грижа за изкълчване на глезена

Важен и основен фактор е на първо място превенцията. Трябва да се наблегне на подходящи и здрави обувки при ходене, но също така и на терен и по време на спорт. Не е добре да се бърза и трябва да се отдели достатъчно време за избраните дейности.

Ако травмата не може да бъде избегната, е необходимо да се:

• Почивка - за предпочитане на легло, като засегнатият крайник е в повдигнато положение.
• Използвайте лед - редовното и системно охлаждане помага за премахване на навяхването
• Използвайте помощни средства - според препоръките на вашия лекар, не подценявайте значението и необходимостта от тях

Храненето и пиенето също са важни. Препоръчително е в диетата да се включат храни с по-високо съдържание на минерали, калций и магнезий.

Опитайте:

Куркума. Куркумата има силно противовъзпалително действие и може да бъде много полезна като поддържащо лечение.

Нуждаете се от:

• 2 супени лъжици куркума
• Вода - според нуждите

Смесете съставките заедно, за да получите по-гъста паста. Втрийте в глезена и увийте в хранително фолио. Закрепете с превръзка.