Имате ли хиперактивно дете у дома? Как да различите хиперактивността от ADHD?

Различни психични разстройства, свързани с детството, са изучавани в продължение на много години. През 60-те години на миналия век те са били наричани общо "леки мозъчни енцефалопатии".

От 1962 г. нататък се използва наименованието лека церебрална дисфункция, което се използва и до днес от много психиатри, въпреки по-новата класификация в Международната класификация на болестите.

СДВХ е сравнително нов термин, който влиза в общественото съзнание през 1992 г. Това разстройство на вниманието, характеризиращо се с импулсивност и хиперактивност, принадлежащо към подкатегорията на леките мозъчни дисфункции, обаче става популярно едва през последните години.

Още в началото на XX век мнозина са го смятали за разстройство на възпитанието и морала.

Леката мозъчна дисфункция включва и широк спектър от други нарушения, като например нарушения на речевото и езиковото развитие, специфични нарушения на обучението и училищните умения, нарушения на двигателното развитие, смесени специфични нарушения на развитието, первазивни нарушения на развитието като аутизъм и синдром на Аспергер, както и други и неуточнени психиатрични нарушения на развитието.

Какво означава английската абревиатура ADHD?

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) е хиперкинетично, невроразвиващо се разстройство, което спада към леките мозъчни дисфункции. Според Международната класификация на болестите то попада в областта на детските психиатрични разстройства.

Въпреки че е детско разстройство, което се проявява не по-късно от седмата година от живота, симптоматиката му продължава и в зряла възраст.

Тази английска абревиатура обхваща разстройство с дефицит на вниманието, повишена активност (хиперактивност) и прекомерна импулсивност при детето. Това са трите стълба, върху които може да се разгледа и постави окончателна диагноза.

Кога трябва да започнете да мислите, че детето ви има СДВХ?

Развитието и ученето на детето включва много моменти, в които трябва да бъдете търпеливи и да му отделите цялото си внимание. Любопитството на детето към всичко около него е нормално явление и физиологичен процес като част от неговото учене, придобиване на нова информация и опит.

Понякога родителят е на края на силите си, а детето постоянно се интересува от нещо. Тогава много от тях ще си кажат, че детето е хиперактивно. Внимание! Хиперактивно е може би, но не всяка хиперактивност веднага означава СДВХ. Кога е необходимо да се замислите за СДВХ?

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност

Синдромът на дефицит на вниманието и хиперактивност е в основата на диагнозата СДВХ. Той се проявява като неспособност за концентрация и съсредоточаване върху определени задачи вкъщи или в училище.

Например, ако детето започне да се концентрира, това не продължава дълго. То се затруднява да поддържа вниманието си за достатъчно дълъг период от време.

Същото е и с дейностите, които то започва, но обикновено не завършва.

Обикновено детето избягва да се справя с по-сложни и трудни задачи, особено в училище. Вместо това то играе или се занимава с други дейности.

Не се концентрира, не слуша и не прави това, което се изисква от него. Особено в училищния период това го прави безотговорно, разсеяно и мързеливо. Често срещани са нарушенията на настроението и контрола.

Оставя след себе си бъркотия и забравя домашните си. В резултат на това не постига толкова добри резултати, колкото връстниците му в училище.

Хиперактивност

Хиперактивността се проявява на психологическо ниво (повишена умствена активност) и на физическо ниво (повишена двигателна активност). Синдромът на дефицит на вниманието и хиперактивност е тясно свързан с хиперактивността на психологическа основа.

Детето не може да издържи да слуша авторитета или когото и да е. Но в ума му се въртят хиляди други мисли за хиляди други неща, като например други дейности и любими занимания.

То трансформира мислите си в реч, която наблюдаваме външно като многословие и постоянни прекъсвания.

Двигателната хиперактивност е на преден план, тъй като е най-забележима за околните. Тя се изразява в неспокойствие, неспособност на детето да се задържи на едно място. То непрекъснато се движи, дори в ситуации, в които това е социално невъзпитано.

Запазването на спокойствие е възможно за определен период от време при правилно насочване, но е много трудно за детето.

Повишена импулсивност

Синдромът на дефицит на вниманието и самата хиперактивност са съпроводени с повишена импулсивност, която прави външния вид много нахален. Децата със СДВХ са не само многословни, но по-важното е, че говорят, когато това е неуместно.

Те изричат едно изречение, без да се замислят, докато по-късно не разберат какво са казали.

Но не правят голям проблем от това. Често не оставят другия човек да довърши и скачат в чуждата реч, често и в действията му.

Това е резултат от нетърпението им и невъзможността да изчакат нещо. Те са предизвикателни, избухливи и трудно се вписват в обстановката. Това е причината за различните степени на агресия.

Безспорната триада

Симптомите не остават незабелязани както от родителя, така и от училищния учител. Поведението на децата със СДВХ е силно изразено. Повечето родители разбират много добре патологията на поведението на детето си, въпреки че са непрофесионалисти.

В миналото такива деца често са били бити или изпращани в поправителни домове. Непоправимостта се е приписвала от специалистите и на лошото възпитание, морал или лош социално-икономически произход. Днес обаче знаем, че някои нарушения на речта, вниманието или поведението не са по вина на детето или на вас.

С децата със СДВХ и други разстройства може да се работи до известна степен. Съществуват специални училищни заведения, в които педагозите са обучени да работят специално с деца с различни разстройства.

Защо се появява СДВХ? Може ли да се предотврати това разстройство?

При повечето разстройства се срещаме с понятието превенция, т.е. предотвратяване на появата на заболяването. Това става чрез здравословен начин на живот и усилия за отстраняване на рисковите фактори.

При СДВХ понятието "превенция" може да се окаже малко противоречиво. Това е така, защото превенция не съществува, независимо какво правите. Защо е така?

СДВХ се причинява в преобладаващата си част от причини, които не можем да контролираме. По този начин не можем да предотвратим появата на разстройството. Малкото, което можем да контролираме, не гарантира, че разстройството няма да се появи например поради генетичен фактор.

Какви са причините за разстройство с дефицит на вниманието?

Не съществува само една причина за СДВХ. В някои случаи етиопатогенезата може дори да не бъде установена, а само да се предполага.

Независимо от това, независимо от причината, разстройството има същите симптоми и същото въздействие върху социалния живот. Това може да не е съществено, но все пак има някои проблеми, свързани с разстройството.

Неконтролируеми генетични предразположения

Генетиката играе ключова роля в развитието на това разстройство, както и при много други разстройства.

До 30 % от случаите на СДВХ се дължат на наследствени фактори, като при еднояйчните близнаци този процент нараства до зашеметяващите 80 %.

Гените за допаминовия рецептор DAT1, D2, D4 и много други участват в развитието на СДВХ.

Тези генетични разстройства не са измислени, а са научно потвърдени и обосновани.

Интересен факт: В някои литературни източници може да срещнете термина ADHD-подобно поведение, който е по-познат на психолозите. С този термин се назовава поведение, подобно на ADHD, но причинено от влиянието на външната среда. То няма генетична основа, поради което е лесно обратимо и лечимо състояние в процеса на лечение.

Настоящи рискове по време на вътреутробното развитие

По време на вътреутробното си развитие плодът приема от майката и бащата генетични предразположения, които не могат да бъдат контролирани.

Деветмесечното му развитие обаче може да бъде повлияно и от външни влияния от страна на майката.

Под този термин разбираме всичко, което положително, но най-вече отрицателно влияе и нарушава растежа му вътре в корема. Бебето не може да направи нищо по този въпрос, така че основното предположение за здравословното му развитие принадлежи на майката.

Тя трябва да се старае да живее възможно най-здравословно, така че съществуващите й заболявания да не създават проблеми на бебето. Под заболявания разбираме нездравословен начин на живот, тютюнопушене, алкохол, наркотици, стрес, злополуки и други.

Инфекциите причиняват увреждания, които могат да бъдат открити по-късно

Обикновената сезонна инфекция обикновено не е сериозна и повечето хора я "превъзмогват", така да се каже. При бременните жени обаче дори обикновеният грип може да представлява проблем.

Това не означава, че разболяването по време на бременност автоматично води до увреждане на бебето. Но има определени предпоставки.

Рискът от увреждане на плода се увеличава с тежестта на инфекцията. Сред най-рисковите заболявания по време на бременност са токсоплазмозата, заболяванията, причинени от херпесни вируси, вирусът Зика с последваща микроцефалия, заболяванията, причинени от менингококови бактерии, и различни други с различно въздействие върху плода.

Бременните жени трябва да се опитват да избягват напълно контактите с болни хора (особено сериозни заболявания с доказано въздействие върху вътреутробното развитие на плода) и не трябва да се излагат на риск от екзотични инфекции, пътувайки до рискови държави.

Въпреки напредъка, неизвестната етиология все още е познато понятие

Не във всеки случай се установява действителната причина за разстройство с дефицит на вниманието. Често лекарите предполагат какво би могло да го причини, събират анамнестични данни, извършват генетични изследвания и определят най-вероятния рисков фактор като причина.

Често в медицинския доклад ще откриете, че етиопатогенезата е неясна. Причината е отрицателният резултат от генетичното изследване и наистина голям брой други предполагаеми фактори за заболяването, но истинската етиология остава неразкрита.

Кога повишената активност на детето граничи с разстройство?

Прекомерната активност не е достатъчна, за да заподозрете, че детето ви има СДВХ. По време на своето развитие децата преминават през етап на учене и разпознаване на хората, нещата и ситуациите около тях.

Напълно нормално е те да искат да виждат, да хващат и да са навсякъде. Така че прекомерната детска игривост и любопитство е физиологично явление. Това, че детето може да остане активно по-дълго от родителите, е съвсем обичайно.

Само лекар може да постави диагноза СДВХ. Това става чрез снемане на анамнестични данни от близките на детето, обикновено родителите, провеждане на интервюта с тях, а също и с пациента, оценка на рисковите фактори, наличието на основната триада от симптоми и, разбира се, генетични изследвания. Поведението на детето се наблюдава за продължителен период от време успоредно с поредица от сеанси с психиатър.

Дали това е просто повишена активност, или е по-скоро разстройство?

Въпреки че СДВХ е едно от разстройствата на вниманието, хиперактивността е на преден план при всички симптоми. Това граничи със заболяване, ако е прекомерно и постоянно.

Детето е неспокойно, не може да седи достатъчно дълго на едно място, постоянно се суети, движи се. Когато седи, има изразено двигателно безпокойство (постоянно си играе с ръцете, рита стола си).

Смятаме за нормално двигателното безпокойство да е спорадично, а не постоянно. Всеки човек, както възрастен, така и дете, има лош ден. По някаква причина може да се появи нервност, тревожност или страх (страх от тест, учител, съученик).

Това може да се прояви в преходно психомоторно безпокойство. То е временно и отшумява след разрешаването на основния проблем.

Друг признак е разстройството на вниманието.

Фактът, че детето не обръща внимание достатъчно дълго време на нещо безинтересно или незабавно, не може да се счита за патология.

Ако обаче то не може да се концентрира върху някаква дейност, прави всичко за много кратки периоди от време и този период продължава дълго време, трябва да се внимава. За детето с разстройство на вниманието говоренето в клас също е разсейване.

Триадата се допълва от импулсивността, която оформя цялостната картина на СДВХ. Освен липсата на концентрация, невниманието и постоянното движение, именно повишената импулсивност придава на всичко това дързък оттенък.

Детето е деструктивно, неуважително към авторитети (родител, учител). то не прави нищо от забележките и често ги коментира. често скача в речта.

Наличието на тези три характерни и недвусмислени признака означава, че нещо не е наред. Ако все още се опитвате да порицавате и насочвате детето, но усилията ви са безплодни в дългосрочен план, трябва да потърсите професионална помощ.

Интересно: В литературата може да срещнете и съкращението ADD (Attention Deficit Disorder). Това е сравнително ново наименование на синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност.

ADHD в зряла възраст

СДВХ не възниква в зряла възраст! Диагнозата СДВХ в зряла възраст означава, че разстройството е съществувало след раждането на конкретния индивид. То просто е останало незабелязано в продължение на много години.

Преди няколко години никой не се е занимавал с това разстройство в такава степен, както днес. Симптомите на ADHD са се смятали за дефекти във възпитанието и морала.

По тази причина подрастващите често са били изпращани в изправителни домове. Възрастните погрешно са били смятани за чудаци и просто за груби и непоправими хора с лош морал, често считани за глупави. Дори и сега има хора, които критикуват.

Разлики при възрастните със СДВХ в сравнение със здравите хора

1. Продължават да се проявяват невнимание и невнимание, което може да доведе до проблеми на работното място.
2. При възрастните на преден план излизат лошата организация на работата, безотговорността и общата липса на яснота.
3. Често срещана е съпътстващата депресия, която се появява още в юношеството и се пренася в зряла възраст от младите хора.
4. Среща се и емоционална нестабилност. Тези разстройства са склонни да предизвикват недоразумения и чести конфликти с други хора.
5. Кулминацията обикновено е прелюбопитството, чиито последици се преодоляват при въздържането от алкохол и други вещества.

Ако не се лекува в зряла възраст, СДВХ може да предизвика разстройство:

1. Честа смяна на работата, конфликти с колеги и ръководители и дори загуба на работа.
2. Нарушаване на междуличностните отношения, загуба на приятели и познати.
3. Партньорски и брачни разногласия, раздяла и развод
4. Проблеми с отглеждането на собствените деца, прилепване на детето към другия родител, загуба на връзката родител-дете
5. Депресия, водеща до злоупотреба с наркотици, други психиатрични заболявания и склонност към самоубийство