Хипогликемия: как се проявява ниската кръвна захар? + Усложнения

Захарният диабет е заболяване, което се характеризира с нарушение на обмяната на захарта. Дори и днес той все още не може да бъде излекуван напълно. Лечението му е важно, защото поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници, като по този начин предотвратява ранната поява и развитието на различни усложнения.

Инсулинът се използва при лечението на диабета, особено на тип I. Захарният диабет тип I се характеризира с пълна липса на инсулин, който тогава трябва да се доставя на организма отвън. Дори на хората, които не са диабетици, е познато инжектирането на инсулин с инсулинова писалка. Друг метод е например с инсулинова спринцовка или инсулинова помпа.

Захарният диабет тип II невинаги е инсулинозависим и се лекува с таблетки. При леките форми дори с диета. По-трудните обаче изискват комбинация от лекарства и инсулин. Лекарствата за този тип се наричат перорални антидиабетни средства, съкратено PAD (или OAD, oral antidiabetic drugs).

Интересна информация е представена в статията.

За диабетика е много важна стойността на кръвната захар, или гликемията. Гликемията е техническият термин за стойността на захарта в кръвта, която е източник на енергия за клетките. Ето защо, за да могат клетките да я поемат от кръвта, е необходим инсулин. Не всички органи се нуждаят изключително от захар за своето функциониране.

За мозъка и мозъчните клетки захарта е единствената форма на енергия.

Мозъкът се нуждае от захар, както и от кислород. Без глюкоза и инсулин се появяват проблеми под формата на неврологични симптоми. В допълнение към това се появяват и други общи симптоми. Впоследствие захарта се използва като запас в организма под формата на гликоген, мазнини и протеини.

Ниски нива на захарта могат да възникнат при определени обстоятелства при недиабетик - човек, който не се лекува от диабет.

Какво представлява хипогликемията?

Хипогликемията е ниско ниво на кръвната захар. Тя се определя чрез вземане на кръв и лабораторно изследване. Определя се моментна и точна стойност на кръвната захар. Разбира се, минава доста време, преди човек да дойде на лекар и кръвната проба да бъде транспортирана до лабораторията и изследвана.

Хипогликемия е стойност на кръвната захар под:
2,8 mmol/l в зряла възраст
2,2 mmol/l при по-големи деца
3,3 mmol/l в кърмаческа възраст
1,7 mmol/l при новородени

Съществува и по-бърз начин за измерване. Например в домашни условия или в клиниката на лекар или бърза помощ това е референтно отчитане на глюкозата. И това се прави с помощта на глюкомер или измервател на кръвната захар.

Този метод е бърз и също така има предимството, че е сравнително евтин. Простотата е важна, особено в спешни ситуации. А хипогликемията в частност има остро или внезапно протичане. Тя се появява главно при диабетици, които се лекуват с инсулин.

Прочетете също:
Нива на кръвната захар,какви са нейните стойности, хипергликемия и хипогликемия
Хипергликемия - висока кръвна захар
Диабет и неговите усложнения

Причини и разпространение на хипогликемията

Ниската кръвна захар може да има и други причини. Тя не е проблем единствено на диабета. Предозирането на лекарства, алкохол, хормонални заболявания, органна недостатъчност като чернодробна, бъбречна или сърдечна могат да стоят в основата на появата на хипогликемия.

Тя се среща в до 90% от случаите на ЗД тип I, а при ЗД тип II е 0,2-20 случая на 1000 души годишно.

Намалени нива на кръвната захар се наблюдават и при стрес или продължително психическо натоварване. Тя може да се наблюдава и при физическо натоварване, при гладуване и дори при гладуване, ако то продължи твърде дълго.

Хипогликемията се класифицира в зависимост от причината за нея, пример за което е даден в таблицата по-долу

Хипогликемията може да бъде и асимптоматична или симптоматична. Асимптоматичната не се проявява външно. Впоследствие тя може да се раздели на лека и тежка - тежка хипогликемия. При леката индивидът е в състояние да си помогне сам. При тежката той се нуждае от помощ от друг, тъй като вече не може да си помогне сам.

При диабетиците, които си инжектират инсулин, хипогликемията настъпва по различни причини. Примерите включват свръхдозиране на инсулина. Това може да е резултат от неправилно предписано лечение, но и по вина на лицето, което си инжектира инсулина. В някои случаи инсулинът е бил използван неправомерно за опит за убийство или самоубийство.

Патофизиологията на хипогликемията може да се опише и като несъответствие между притока на глюкоза и нейното отделяне.

Ако дозата е адекватна, тя може да се дължи на намален прием на храна след инжектирането на инсулина. Човек си инжектира инсулин и забравя да се храни или се храни твърде късно. Но също така и поради прекомерно физическо натоварване и психически стрес. Взаимодействието с лекарства е риск при диабетика. По същия начин риск представлява и алкохолът, който диабетиците изобщо не трябва да пият.

Защо се появява хипогликемията е тема за дълго време. Това е и много сложен въпрос. Важно е ранното разпознаване на симптомите и последващата първа помощ. Лечението, разбира се, отново зависи от основното заболяване или отключващата причина.

Хипогликемия без диабет

Ниски нива на захарта могат да се появят дори при здрав човек, т.е. при индивид, който не се лекува от диабет - недиабетик. Причината са специфични ситуации, при които захарта и нейното снабдяване спадат внезапно.

Знаете, че цял ден сте на крак и нямате време да се храните.

Чувствате се уморени, слаби, раздразнителни, нервни.

Организмът е изтощен от повишеното физическо или психическо натоварване. Затова дори в тези случаи е необходимо да се мисли за храна и напитки.

Как се проявява липсата на захар в кръвта?

Хипогликемията може да се прояви в различни форми и сила. Тя зависи от няколко фактора. Появяват се общи симптоми, които са резултат от активирането на автономната нервна система, симпатиковата и парасимпатиковата ѝ част. Впоследствие се появяват неврологични и психиатрични затруднения.

Таблицата показва разпределението на симптомите на хипогликемията

Хипогликемията се определя и като наличие на триадата на Уипъл:

1. ниска концентрация на глюкоза в плазмата
   • гранична стойност от 2,5-3,3 mmol/l
   • под 2,8 mmol/l при недиабетици
   • при диабетици под 3,9 mmol/l
2. Клинични прояви на ниски нива на глюкоза
3. регулиране и подобряване на здравословното състояние след прием на глюкоза

Хипогликемична кома

Може да настъпи при нива от 3,3 mmol/l, особено при хора, лекувани от диабет. Тъй като те са свикнали с по-високи нива на кръвната захар за дълго време, такова понижение на гликемията е проблем. Тя е по-честа при захарен диабет тип I. Представлява приблизително 2% от смъртните случаи при хора, лекувани с инсулин.

В повечето случаи възниква в резултат на прекомерни или двойни дози инсулин. И особено когато човек забрави да се храни или приема храна късно след приема на инсулин. Проблемни са и повишените дози на пероралните антидиабетни лекарства или хапчетата за диабет. Прекомерният физически стрес за човека с диабет също стои зад появата му.

Симптомите при хипогликемична кома могат да се появят без никакви предупредителни сигнали и активиране на автономната нервна система. В случай на безсъзнание е трудно да се помогне на човека. Както не е препоръчително да се слага мед, захар или сладка вода в устата.

Чуждото съдържание в устата може да причини запушване на дихателните пътища или аспирация и последваща пневмония. Пълното запушване на дихателните пътища би довело до затруднено или дори до спиране на дишането, до смърт. По същия начин, ако лицето вече не сътрудничи и не изпълнява команди, но все още не е в безсъзнание.

Разбира се, кома може да настъпи и след продължителна и нелекувана по-лека форма на хипогликемия.

Важно е ранното откриване на хипогликемията. Човек, който се лекува с инсулин, трябва да има работещ глюкомер. С глюкомера можем бързо да измерим стойността на глюкозата. Предимство е, ако той има у дома инжекция с глюкагон, която да приложи в случай на загуба на съзнание.

В случай на безсъзнание проверяваме дали дишаме и се обаждаме на службите за спешна помощ.

Как да разпознаем хипогликемията при дете

При новороденото хипогликемията може да бъде резултат от диабет на майката, ако новороденото е хипотрофично или хипертрофично, след преждевременно или стресиращо раждане, както и например поради нарушение на плацентата. Естествено, при новороденото трябва да се отбележат и други проблеми.

Симптоми на ниска кръвна захар при новороденото:

• Хипотония или намалено мускулно напрежение
• Апатия
• сънливост
• писклив плач
• нарушено регулиране на температурата
• треперене на тялото
• слабо пиене
• мускулни спазми
• повръщане
• бледа кожа до цианоза (синьо оцветяване на кожата)
• ускорен пулс и дишане
• спиране на дишането
• до смърт

При деца над 1 година симптомите са по-специфични:

• глад
• бледност
• изпотяване
• треперене
• тахикардия
• главоболие
• зрителни смущения
• конвулсии
• загуба на съзнание

Ако понижаването на кръвната захар е продължително и безсимптомно, то причинява трайно увреждане на мозъка и нарушаване на мозъчната функция, което води до психомоторно забавяне, когнитивни нарушения и вторична епилепсия например. Честото повтаряне на епизодите на хипогликемия също е риск.

Внимание! Хипогликемията може да се сбърка с

Да, точно така, хипогликемията често се бърка с други заболявания. Особено когато видим непознат човек на улицата, който е очевидно пиян, си мислим, че е силно опиянен. Може да се каже, че е пиян, но това не винаги е така.

Този очевидно пиян човек може да е хипогликемичен, особено ако отдавна не е минавал покрай кръчмата. Това състояние може да се появи дори в самата кръчма. За да стане още по-лошо, зад изражението на очевидно пиянство може да се крие инсулт. Всъщност диагностицирането на улицата и без да се разговаря с човека не е лесно и безпроблемно.

Друг пример е ситуацията на изтощение и изтънченост, но също така и тревожност или депресия или други психични разстройства. Спазмите на мускулите, а следователно и на цялото тяло, могат да доведат до погрешно заключение за диагнозата епилепсия. И по същия начин може да се продължи още и още. Ето защо откриването на причината и правилното лечение са важни.

Какви са рисковете от хипогликемия?

Симптомите на понижено ниво на кръвната захар се появяват бързо и могат да бъдат лесно овладяни. Особено ако в началото има предупредителни признаци. Те могат да бъдат добре разпознати от страдащия и състоянието на лека хипогликемия може да бъде овладяно самостоятелно.

Най-сериозното състояние са конвулсиите на тялото с нарушено съзнание и безсъзнание. Безсъзнанието е състояние, при което тялото не е в състояние да реагира на външни и вътрешни дразнители.

Риск представлява рефлуксът на храна и храносмилателни сокове от стомаха и хранопровода. Стомашното съдържимо изтича в дихателната система. Агресивните и кисели повърнати материи причиняват усложнена аспирационна пневмония или пневмония. Аспирацията на чуждо тяло с последваща обструкция на дихателните пътища също е сериозна. Хипогликемичните състояния при малки деца, в кърмаческа възраст, са причина за умствена изостаналост или други психични разстройства, но също така и например за вторична епилепсия.

Първа помощ при хипогликемия

Оказването на първа помощ зависи от моментното състояние на лицето с хипогликемия, особено от това дали то е в съзнание и сътрудничи, или вече е получило нарушение на съзнанието. Нарушенията на съзнанието могат да бъдат количествени и качествени.

Количествените са сомнолентност, сопор и кома. Качествените се характеризират с промяна в психиката. По принцип важното е, че лицето не сътрудничи и за него е невъзможно да приеме захар под каквато и да е форма през устата. В състояние на безсъзнание това е напълно изключено и невъзможно поради риск от сериозни усложнения.

В таблицата е показана първата помощ при хипогликемия

Важно е да се отбележи, че всяко нарушение на съзнанието и кома при диабетик трябва да се счита за хипогликемия. Важно е прилагането на глюкоза по време на бедственото положение. Освен това по този начин ще се избегнат усложнения от мозъчно увреждане.

На първо място, това е едновременно диагностична и терапевтична процедура. При хипергликемия еднократна доза от 20-60 mg глюкоза не създава проблем и не повишава значително гликемията, не влошава състоянието. Човекът не се събужда, което изключва хипогликемия. Впоследствие е необходимо да се търси причината за безсъзнанието.

Превенцията също е важна

Превенцията е важна при диабета. Разбира се, дългосрочното и достатъчно лечение също е важно. Предотвратяването на затрудненията и усложненията е свързано с коригиране на начина на живот, режима и хранителните навици. В случая с храната е важна информацията за гликемичния индекс и ограниченията за определени храни и напитки.

Интересна информация.

Какви превантивни мерки да се спазват при диабет:

• хранене с храни с нисък гликемичен индекс
• по-малки порции и да не се преяжда
• хранене повече от веднъж през деня, 5-6 пъти
• втора вечеря, особено след лечение с инсулин
• интервалът между храненията трябва да е 2-3 часа
• рационално и балансирано хранене, а не монотонно
• заместване на рафинираната захар със стевия
• достатъчно витамини и минерали, особено цинк, магнезий
• ограничаване на приема на прости захари, подсладени и енергийни напитки
• режим на пиене
• забрана на алкохола
• напитките с кофеин могат да насърчат намаляването на гликемията, както кафето, така и чаят
• голяма физическа активност
• много почивка и релаксация