Фебрилни спазми с висока температура? Запазете хладнокръвие! Понижаването на телесната температура ще ви помогне...

Кога се появяват фебрилните конвулсии?

Фебрилните гърчове са изключително характерни за децата. Те не се срещат при възрастни.

Още от наименованието се подразбира, че фебрилните конвулсии настъпват с повишена температура. Появата им е типична при повишаване на температурата, поради което се наричат и инициални конвулсии.

Febris (лат.) = треска = телесна температура над 38 °C.
Треска над 39 °C е рискова.
При някои предразположени деца те могат да се появят при по-ниска температура, над 38 °C.

Те могат да засегнат деца от 6 месеца до 5 години,
понякога се срещат до 7 години.
Фебрилни гърчове се срещат при около 5-9% от иначе здрави деца.

Предразположеността към фебрилни гърчове се унаследява. Учените дори са открили гените, отговорни за това унаследяване. Те се намират на хромозоми 8 и 19.

Следователно, ако фебрилни гърчове са се появили при единия родител в детството или при брат или сестра, съществува до 50% риск детето на тези родители също да получи фебрилни гърчове при висока температура.

Епилепсията е неврологично заболяване, което също се проявява с тонично-клонични конвулсии. Ако брат или сестра или родител на дете има епилепсия, рискът детето да реагира на треска с фебрилни конвулсии се увеличава до 10%.

Как да разпознаем фебрилните конвулсии?

Фебрилните конвулсии са тонично-клонични по характер. Това означава, че при тях се редуват спазматично сковаване на крайниците и потрепвания с отпускане на мускулите. Въз основа на характера на конвулсиите те се разделят на неусложнени и усложнени конвулсии. Въз основа на това деление се различава и лечението на състоянието.

Неусложнени фебрилни гърчове:

• настъпват между 6-ия месец и 5-ата година от живота на детето
• кратки спазми, обикновено до 3 минути, не по-дълги от 10 до 15 минути
• припадъкът не се повтаря
• припадъкът няма неврологични последици

Усложнени фебрилни гърчове:

• поява при бебе на възраст под 6 месеца или при дете на възраст над 5 години
• пристъпът продължава повече от 10 до 15 минути
• повтаря се в рамките на 24 часа
• Конвулсиите са локализирани, напр. само в едната половина на тялото
• припадъкът е последван от парализа на крайниците, гадене, главоболие с повръщане, "накъсани" или сковани мускули и др.
• положителна семейна анамнеза, напр. епилепсия при най-близкия роднина (родител, брат или сестра)
• наличие на дефекти в развитието от раждането, усложнено раждане, напр. асфиксия или мозъчен кръвоизлив, умствено изоставане, травма на главата, съмнение за невроинфекция

Често се питаме дали те могат да се появят и при възрастни...
Фебрилните гърчове се появяват само в детска възраст.
Въпреки това...
Фебрилните гърчове могат да се появят при температури над 40°C при възрастни.

Фебрилните гърчове се различават от фебрилния колапс. При фебрилния колапс се наблюдава внезапна слабост на крайниците и треперене на цялото тяло. Това състояние настъпва при високи температури над 40°C.

В някои случаи фебрилните конвулсии и втрисането също могат да бъдат объркани.

Как да помогнем на детето у дома без медицинска помощ?

Най-важният момент в грижите за болното дете е да се предотвратят фебрилните гърчове, като не се допуска повишаване на температурата над 39 °C.

Важно е да знаете, че фебрилните гърчове настъпват с повишаване на температурата. Затова е необходимо редовно да проверявате температурата на детето и да записвате динамиката на повишаването ѝ.

Ако тя започне да се повишава, най-добре е да се дадат лекарства от групата на антипиретиците, като парацетамол или ибупрофен.

Съобразете дозата с възрастта и теглото на детето. Спазвайте инструкциите в листовката, не прилагайте по-високи дози и не повтаряйте приложението на по-кратки интервали.

Опитваме се да понижим температурата бавно. Не поставяме детето в студена вода или не го къпем със студена вода. След рязкото понижаване на температурата следва ново рязко повишаване, което е най-рисково за развитието на фебрилни гърчове.

Подходящи са превръзки, направени от кърпа, напоена с хладка вода. Тази мокра кърпа трябва да се покрие и отгоре да се постави друга суха кърпа.

Оставете детето в обвивката за няколко минути. След това я разтворете и оставете топлината да се излъчва свободно в областта. Стаята трябва да е проветрена, но не и студена.

Интересен факт: Увивката ефективно ще помогне за намаляване на температурата. Знаете ли как да я направите правилно?

Оставете кратковременните спазми да отшумят.

Повечето от тях ще отшумят в рамките на 2-3 минути. Не се опитвайте да задържите конвулсиите, като прегръщате плътно бебето, и избягвайте да го дърпате. Конвулсиите се осъществяват под силен натиск и като държите крайниците, може да нараните бебето.

Просто поставете бебето в стабилно положение на страната му. Защитете главата на бебето, така че да не се удря в пода или мебелите.

Не се опитвайте да изваждате езика на бебето или да слагате каквото и да било в устата му. Ако бебето повръща, почистете устата му, за да няма повръщано, което да вдиша.

Не давайте никакви лекарства за контролиране на температурата по време на фебрилни гърчове. Дайте супозитории, а не таблетки, след като гърчовете са спрели. Това ще предотврати риска от аспирация, ако детето започне отново да се гърчи.

Прочетете също: Измерване на кръвното налягане, пулса или телесната температура в домашни условия. Как да разберете показанията?

Кога да се обадите за помощ?

Фебрилните гърчове, които продължават повече от 3 минути, изискват медицинска помощ.

Ако конвулсиите не спрат в рамките на 5 минути след първата супозитория, се дава още една супозитория.

Конвулсиите, които не отшумяват след две супозитории диазепам, изискват преместване в болница. В болницата диазепамът ще бъде приложен интравенозно, а състоянието на детето ще бъде подробно диагностицирано по време на хоспитализацията.

Профилактичното приложение на диазепам при деца като превенция на фебрилни гърчове не се препоръчва. Диазепамът, както всяко лекарство, има много странични ефекти.

Ако детето има редовни фебрилни конвулсии, като профилактична мярка за предотвратяване на повторна поява на фебрилни конвулсии може да се даде една супозитория диазепам с температура 38 °С, измерена в ректума.

Тази профилактика обаче винаги се провежда от лекар.

Ако детето посинее, това е признак за задушаване. Незабавно започнете изкуствено дишане уста в уста, сърдечен масаж и повикайте линейка. Такива ситуации обаче са много редки при фебрилните гърчове.

Какви изследвания ще бъдат направени на детето по време на хоспитализацията?

След отвеждането на детето в болницата започва диагностицирането на усложнените фебрилни гърчове.

Това първо ще включва разграничаване на това дали конвулсиите са причинени от изпускане на температурата или могат да бъдат симптом на неврологично заболяване, като например инфекция на централната нервна система.

Лумбална пункция се извършва при съмнение за менингит (възпаление на мозъка) и при конвулсии при деца на възраст под 12 месеца.

ЕЕГ (електроенцефалография) не се препоръчва при гърчове. Записът би бил изкривен и неубедителен. Също така, ЕЕГ не е необходима през първите две седмици след гърч.

В този интервал от време около ⅓ от децата имат преходни патологични вълни. Тези резултати могат да се считат за фалшиво положителни дори при напълно здраво дете.

Ако родителите го изискват и се опасяват от по-сериозно неврологично заболяване, ЕЕГ може да се изследва не по-рано от 2 седмици след припадъка.

От образните изследвания предпочитаме да направим на детето ЯМР на мозъка. Въпреки че компютърната томография е по-достъпна и по-бърза, детето е изложено на радиация, а резултатите от компютърната томография не дават толкова подробна картина на мозъчната тъкан, колкото ЯМР.

Образните изследвания са особено оправдани, ако припадъкът е възникнал при деца с известен неврологичен вроден дефект, с предишно мозъчно разстройство, при умствено изостанали деца и ако припадъкът е локализиран в един крайник или страна на тялото.

В случай на припадъци при кърмаче се подозира вроден мозъчен дефект или мозъчен кръвоизлив. Диагнозата се потвърждава чрез ЯМР на мозъка. В случай на неоткрит фонтанел мозъкът може да се изследва и чрез ултразвуково изследване (УЗИ).

При диференциална диагноза детето се изследва и за наличие на вродени грешки в обмяната на веществата. При много метаболитни заболявания е достатъчна суха капка кръв, за да се потвърди диагнозата, а при някои е необходимо цялостно генетично изследване.

Ще се повтарят ли спазмите при всяка температура?

Ако спазмите са неусложнени, прости и продължават по-малко от 3 минути, прогнозата им е отлична и не оставят траен дефицит.

Повтарянето на фебрилните гърчове зависи от възрастта, на която са се появили за първи път. Ако детето е имало фебрилни гърчове преди 1-годишна възраст, има до 50% вероятност те да се повторят при следващата температура. Гърчовете, появили се след 3-годишна възраст, имат 20% риск от повторение.

Ако в детска възраст се появят усложнени конвулсии, рискът от развитие на епилепсия в по-късна възраст се увеличава до 9%. При деца, които са имали неусложнени фебрилни конвулсии, рискът от развитие на епилепсия е само 1%.

Вижте също Други проблеми в детството:

• Епиглотит: Симптоми и лечение на ларингита? Защо децата са изложени на риск от него?
• Ларингит: Какви са симптомите на ларингита? Представлява ли той риск за децата?