Ешерихия коли: Какви инфекции причинява и как се лекува? (E. coli)

Escherichia coli, наричана още E. coli, е пръчковидна камшичеста бактерия от род Escherichia.

Тази бактерия и някои от нейните щамове са обичайна част от чревната флора на хората и животните.

В червата тя е важна за поддържането на физиологичните процеси и рядко причинява заболявания.

Участва в разграждането на несмилаемите хранителни остатъци. Ролята ѝ е и да предпазва от проникване на патогени, тъй като произвежда вещества, токсични за други бактерии.

Участва в образуването на някои витамини К, В и други витамини.

E. coli е сравнително устойчива на температура и външни влияния. Бактериите могат да оцелеят в почвата до няколко месеца. Те могат да оцелеят при 55 °C до 60 минути и оцеляват сравнително добре дори при 3-7 °C и замразени.

Escherichia coli е бактерия, която при наличие на патогенни щамове може да предизвика инфекция при хората под формата на диарийно заболяване и кървящо чревно възпаление.

Някои щамове на E. coli произвеждат шига токсин, който причинява сериозни заболявания.

Дори много малка инфекциозна доза от патогенен щам на E. coli е достатъчна, за да се разпространи заболяването.

Заболяванията се разделят на извънчревни и чревни в зависимост от мястото, където бактериите E. coli са причинили инфекцията.

Чревната инфекция се осъществява в червата и причинява диария с различно протичане.

Ако бактерията попадне извън червата в организма, това е извънчревно заболяване. То включва заболявания на пикочните пътища, инфекции и гнойни рани, отравяне на кръвта и други.

Инфекцията на пикочните пътища се нарича уропатогенна E. coli (UPEC) и е една от най-честите причини за инфекция на пикочните пътища.

При някои хора тя не причинява усложнения. При други може да предизвика животозастрашаващо състояние.

Хората, които са изложени на най-голям риск:

• Имунокомпрометирани
• бременни жени
• малки деца
• хора в напреднала възраст

При пациенти, които са хоспитализирани в болници и имат отслабен имунитет, инфекцията с E. coli може да причини възпаление на дихателните пътища, инфекции на рани при следоперативни грижи и дори отравяне на кръвта - сепсис, ако попадне в кръвния поток.

Новородените, заразени с E. coli, са потенциално изложени на риск от менингит.

Инкубационният период от заразяването до първите симптоми е 1-8 дни, но най-често 3-5 дни.

Escherichia coli и нейните видове, причиняващи чревни заболявания

E. coli обикновено се среща в червата. Въпреки това, ако бъде погълната, E. coli понякога причинява тежка чревна инфекция.

Escherichia coli има няколко подтипа, но 6 от тях могат да причинят сериозни чревни заболявания.

В таблицата по-долу са изброени видовете E. coli, които причиняват чревни заболявания

E. coli произвежда шига токсин, който принадлежи към ентерохеморагичния тип E. coli. Той причинява умерено до тежко чревно заболяване с риск от усложнения от увреждане на бъбреците.

Хората могат да се заразят от болен индивид, от животни като овце, кози, говеда.

Проявява се с различни симптоми, вариращи от леки до тежки кървави изпражнения.

Често се среща през лятото, като епидемии в училища, лагери, болници.

Прочетете също нашата статия:

• Лятна диария.
• Какви са причините за диарията и как да я лекуваме?
• Най-често срещаните възпалителни заболявания на червата. Познаваме ли техните симптоми?

Как можем да се заразим?

• Чрез поглъщане на замърсена храна, която е била заразена с E. coli
• Недостатъчно сготвено месо
• Замърсена почва и последващо предаване по орален път
• Необработена вода
• Неизмити плодове и зеленчуци
• Възможно е предаване от животни на хора, но също така и от хора на хора

Превантивни мерки

• Поддържане на хигиенни навици
• Избягване на замърсяването на храната
• Обстойно измиване и почистване на зеленчуците
• Избягване на недостатъчно топлинно обработени месни продукти
• Избягване на консумацията на вода в райони с лоша хигиена

Ешерихия коли в човешкото тяло

Escherichia coli може да причини различни заболявания и усложнения в зависимост от колонизацията на бактерията.

Усложнения, причинени от E. coli

• Инфекции на пикочните пътища
• Възпаление в храносмилателния тракт - гастроентерит (възпалително заболяване на стомаха и червата)
• Инфекция на простатната жлеза - простатит
• Инфекция на перитонеума и тазовата област
• Инфекция на раната в следоперативния период
• Възпаление на белите дробове
• Бактериемия при попадане на бактерии в кръвообращението
• Менингит - възпаление наменингите
• Хемолитично-уремичният синдром, причинен от E. coli, се среща при 5 до 10% от хората. Той се развива в състояние, което причинява увреждане на червените кръвни клетки, което може да доведе до бъбречна недостатъчност. Това е животозастрашаващо състояние, особено когато засяга деца и възрастни хора.

Прочетете също:

• Възпаление на пикочните пътища през лятото: по-често срещано при жените. Как да лекуваме възпалението с лекарства?
• То настъпва бързо, но продължава кратко време
• Какво може да причини възпалението на матката? Как се проявява то?
• Как се проявява пневмонията и какво лечение е най-ефективно?
• Какво представлява отравянето на кръвта (сепсис), какви са неговите симптоми и как се проявява?

Диарийно заболяване, причинено от Escherichia coli

Засяга както възрастни, така и деца.

Проявява се с гадене, коремна болка и спазми, водниста диария, лека треска, кървава диария и повръщане.

Ентерохеморагичните щамове на E. coli могат да причинят чревно кървене и други инфекции.

След появата на първите симптоми заболяването може да продължи от 1 до 10 дни. Най-често са необходими от 5 до 7 дни, за да изчезнат симптомите.

Леки до умерени симптоми

Продължителността им може да бъде няколко дни, но и повече от седмица

• Коремни спазми
• Болки в стомаха
• Внезапна, тежка водниста диария
• Кървава диария, която се появява след водниста диария
• Подуване на корема
• Безапетитие
• Гадене, в някои случаи повръщане
• Умора
• Треска, но не при всички

Тежки, тежки симптоми

• Кървава урина
• Намалено производство на урина
• Бледност на кожата
• Синини
• Обезводняване

Прочетете също нашата статия: Защо дехидратацията е опасна при децата? Какви са симптомите?

Какви са симптомите на дехидратацията?

Ентеритът е възпалително заболяване или подуване на тънките черва. Често се причинява от бактерията E. coli.

Проявява се с диария, коремни спазми, подуване на корема и гадене.

Симптомите обикновено се появяват 24 до 72 часа след заразяването.

Основният симптом е упорита тежка диария, която може да е кървава.

Други симптоми:

• Треска
• Изпотяване
• Метеоризъм
• Тежки коремни спазми
• Гадене
• Повръщане
• Умора
• Летаргия

Пиелонефрит - възпаление на бъбреците, причинено от E. coli

Представлява внезапна тежка бъбречна инфекция, причиняваща подуване на бъбреците и трайно възпаление, водещо до трайно увреждане на бъбреците.

Повтарящото се или упорито възпаление може да се развие в хронично възпаление.

Симптомите се появяват в рамките на два дни след заразяването

• Треска над 38,9 °C
• Болка в гърба, корема, хълбока или слабините
• Болка и парене по време на уриниране
• Урината е мътна
• Кръв или гной в урината
• Спешно и често уриниране
• Треперене, втрисане, гадене
• Повръщане
• Обща слабост, усещане за повръщане
• Умора
• Влажна кожа

Причина за възпаление

Бактериите преминават през уретрата в пикочния мехур, където се размножават и навлизат в бъбреците през уретера.

E. coli е честа причина за възпаление на бъбреците.

Жените са изложени на риск по-често от мъжете, тъй като уретрата им е по-къса от тази на мъжете.

Пренасянето на E. coli в уретрата може да стане по фекален път. Изпражненията попадат в уретрата и започват да се размножават там.

Прочетете също.

Хемолитично-уремичен синдром

Хемолитично-уремичният синдром е състояние, което причинява разграждане на червените кръвни клетки, намаляване на броя на тромбоцитите и последваща остра бъбречна недостатъчност.

То се причинява от бактериите E. coli или шигела и често е придружено от кървава диария.

Острата бъбречна недостатъчност се развива при 55-70 % от хората и възстановяването на бъбречната функция често е невъзможно.

Симптоми:

• Треска
• диария с бързо влошаване на състоянието, придружено от бледност
• диарията може да е кървава
• тъмен цвят на урината
• повръщане
• намалено производство на урина, дори пълно спиране на производството на урина от бъбреците
• коремна болка
• умора
• синини
• повишена сърдечна честота
• замайване, световъртеж
• сънливост

Най-често се среща при деца на възраст под 5 години, но се среща и при по-големи деца и възрастни.

Когато антибиотичното лечение се прилага рано, успеваемостта обикновено е добра и възстановяването е без увреждане на бъбреците.

Рискови фактори

Някои хора са изложени на по-голям риск от инфекция. рисковите фактори включват: 1:

• Възраст - сериозните усложнения са по-чести при деца и възрастни хора
• Отслабена имунна система - хората с понижен имунитет са по-застрашени от инфекция с E. coli
• Сезон - по-често срещани през летните месеци, от юни до септември
• Ниски нива на стомашна киселина - това може да увеличи риска от инфекция с E. coli. Хората, които приемат лекарства за намаляване на стомашната киселина, също са изложени на риск
• Храни като непастьоризирано мляко или сокове и недостатъчно сготвено месо увеличават риска от инфекция

Ешерихия коли при жени и бременност

E. coli е част от чревната и вагиналната микрофлора.

Някои щамове предизвикват усложнения като диария, но и други инфекции, вагинит. При бременни жени те могат да причинят хориоамнионит (инфекция на мембраните около плода и околоплодната течност с бактерии).

Ако не причинява неприятности, лечението му не е необходимо. Смята се за безвреден, защото се среща при много жени.

Въпреки това може да причини възпаление на пикочните пътища.

Ако възникнат проблеми, тя може да причини усложнения с плодовитостта, проблеми по време на бременността и след раждането, ако не се лекува.

E. coli при бременност може да причини диария. В този случай и майката, и плодът са изложени на риск от загуба на течности, т.е. дехидратация. В редки случаи се появява и вагинално кървене.

Тежките инфекции могат да доведат до преждевременно разкъсване на околоплодния мехур, спонтанен аборт, преждевременно раждане и в най-лошия случай до раждане на мъртво дете.

E. coli в крайна сметка причинява и ниско тегло на плода при раждане.

Инфекциите на пикочните пътища по време на бременност, причинени от E. coli, са сравнително чести.

По време на бременността жените са по-застрашени от инфекции на пикочните пътища от около 6-седмична възраст.

По време на бременността урината често застоява и се връща в пикочните пътища, тъй като мускулният тонус е намален поради бременността. Урината също така е много по-концентрирана по време на бременност, заедно с по-високите нива на захар и естроген, които увеличават растежа на бактериите.

Как се диагностицира E. coli?

Ешерихия коли се диагностицира сравнително лесно чрез вземане на биологичен материал за култивиране.

Вземане:

• От проба от изпражнения
• Стерилна урина по средата на течението
• Вагинален тампон
• Мазка от гърлото и носа
• Тампон от рана или проба от инфектирано място
• Вземане на кръв за хемокултура (извършва се при висока температура)

Какво е лечението на E. coli?

Лечението е предимно симптоматично (лечение на симптомите).

Повечето хора с леки до умерени симптоми могат да бъдат лекувани у дома.

Симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни до една седмица.

При лечението в домашни условия е важно да:

• Приемането на лекарства за потискане на диарията
• При диария на пътуващите се препоръчва да се приема лоперамид
• Да пиете много течности
• Почивка
• Увеличете приема на витамини

Ако се появи кървава диария или повишена температура, е необходимо посещение при лекар.

В повечето случаи след потвърждаване на E. coli с тежки симптоми лекарят ще предпише антибиотици въз основа на резултата от културата, при която е оценена чувствителността на бактерията към вида антибиотик.

E. coli не реагира и е устойчива на много видове антибиотици.

При някои състояния, като тежка диария, кървава диария, повръщане, когато човек не е в състояние да задържа течности, е необходима хоспитализация, за да се предотврати обезводняване.

От антибиотиците, към които E. coli обикновено е по-чувствителна, се прилагат азитромицин, ципрофлоксацин, рифаксимин, аминогликозиди, хлорамфеникол или макролиди.

В комбинация с антибиотичното лечение се препоръчва употребата на пробиотици, за да се ускори възстановяването на естествената чревна микрофлора.

Прочетете също.

Вагиналните кремове с умерено рН се препоръчват при вагинална колонизация с E. coli, които потискат растежа на микроорганизмите във влагалището. Те са подходящи и по време на бременност.

При колонизация с E. coli в пикочните пътища се препоръчва и прием на хранителни добавки, които подпомагат прочистването на пикочните пътища, като например пиене на урологичен чай за по-бързо изхвърляне на бактериите, добавки с червена боровинка и важен повишен режим на пиене.

E. coli в гърлото или носа?

Бактериите E. coli, открити в гърлото или носа, може изобщо да не предизвикат усложнения. В някои случаи може да се появи дращене и усещане за запушено гърло или хрема, особено при деца.

Лечението е симптоматично. Препоръчват се промивки с морска сол.

Ако инфекцията не предизвиква по-нататъшни сериозни усложнения и повишаване на температурата, не е необходимо антибиотично лечение.

Природните лечения, които могат да помогнат и да не навредят, включват:

• чесън, който се счита за естествен антибиотик
• масло от риган под формата на таблетки или капки