Диета при гастроезофагеален рефлукс: какво да правите и какво да не правите при киселини?

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест ) е често срещано заболяване, причинено от връщането на стомашно съдържимо към хранопровода. Появата на киселинен рефлукс (киселини) е често срещана от време на време, тя се среща дори при здрави хора.

От гастроезофагеална рефлуксна болест страдат около 20 % от населението. Те страдат от дискомфорт, подуване на корема и оригване при почти всяко хранене.

Съществува доказана връзка между симптомите на рефлукс и времето и консумацията на различни храни. Храните могат да изострят симптомите на рефлукс чрез много механизми, включително:

1. увеличаване на обема на стомаха, което води до разтягане и преходно отпускане на долния езофагеален сфинктер (LES)
2. намаляване на налягането на долния езофагеален сфинктер (LES)
3. директно дразнене на лигавицата на хранопровода

И все пак изглежда, че съществува тенденция за преувеличаване на специфичните препоръки за храна при пациенти с ГЕРБ.

За най-важни положителни препоръки се смятат:
намаляване на обема на вечерята
гладуване няколко часа преди лягане
и при затлъстяване - намаляване на теглото с подходяща диета

В изправено положение основният стимул за преходното отпускане на LES е разширяването на стомаха след хранене. Това обяснява повишеното количество физиологичен рефлукс след хранене, особено след обилно вечерно хранене.

Следователно намаляването на размера на самото хранене има потенциала да бъде от полза при лечението на ГЕРБ. Ако това хранене може да бъде с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини, то това допълнително ще увеличи налягането на LES и ще намали количеството на киселинния рефлукс.

Консумирането на голямо количество храна непосредствено преди лягане не се препоръчва. То увеличава обема на стомаха и благоприятства гастроезофагеалния рефлукс и свързаната с него слаба нощна киселинна секреция.

Пациентите с рефлукс трябва да ядат здравословна вечеря, но не трябва да ядат или пият нищо друго освен вода 3-4 часа преди лягане.

Неотдавнашно голямо проучване на общественото здраве от Норвегия установи силна връзка между нарастващия индекс на телесна маса (ИТМ) и симптомите на рефлукс и при двата пола. Значително по-силна връзка е установена при жените.

Връзката между ИТМ и симптомите на рефлукс е по-силна при жените преди менопауза в сравнение с жените след менопауза. Използването на хормонална терапия след менопауза обаче увеличава симптомите на рефлукс.

Трябва да се отбележи, че намаляването на теглото е свързано с намаляване на риска от рефлуксни симптоми.

Въз основа на това важно проучване, включващо повече от 60 000 възрастни, препоръките за намаляване на теглото трябва да бъдат увеличени.

Обичайно е пациентите да свързват влошаването на симптомите на рефлукс с критично увеличаване на теглото си. Следователно целта е теглото на пациентите със затлъстяване да се намали под критичния праг, а не да се постигне идеално телесно тегло.

Различни храни, особено шоколад, мента и мазнини, могат да намалят налягането на LES (долния езофагеален сфинктер) и понякога да стимулират рефлукса.

Други храни, като продуктите на доматена основа и пикантните храни, предизвикват симптоми на киселини, които вероятно са свързани с пряко дразнене на хранопровода, вероятно поради високата осмолалност на тези вещества.

Много напитки могат да предизвикат киселини или поради високата си титруема киселинност, или поради ниското си рН. Дали кафето или чаят (с кофеин или без кофеин) предизвикват рефлукс е доста спорно.

Алкохолните напитки могат да стимулират рефлукса чрез понижаване на налягането на LES, нарушаване на перисталтиката на хранопровода и стимулиране на киселинната секреция.

Тези констатации се отнасят както за високоалкохолни напитки (напр. водка), така и за нискоалкохолни напитки (напр. бира и бяло вино).

Храните, които обикновено са известни като причинители на киселини, карат езофагеалния сфинктер да се отпусне и да забави храносмилателния процес. Това позволява на храната да остане по-дълго в стомаха. Кои са най-големите виновници?

Храни с високо съдържание на мазнини, сол или подправки, като напр:

• пържени храни
• бързи храни
• пица
• картофен чипс и други преработени закуски
• люти чушки и подправки (бели, черни, кайенски), обикновено пикантни храни
• мазни меса като бекон и колбаси
• пълномаслени продукти (масло, пълномаслено мляко, сирене, сметана)

Други храни, които могат да причинят същия проблем, включват:

• Домати, сосове на доматена основа
• сметанови сосове, гарнитури, дресинги за салати на сметанова основа
• цитрусови плодове (портокали, грейпфрут, лимони, лайм, ананас,
• шоколад
• десерти като сладолед
• мента
• газирани напитки
• лук и чесън

"Модерното време е от решаващо значение. Много хора може да не са в състояние или да не желаят да елиминират напълно тези храни", казва Гупта. "Но се опитайте да избягвате консумацията на проблемните храни късно вечер, по-близо до времето за лягане, за да не се установят в стомаха ви и след това да останат установени в хранопровода, когато заспите през нощта. Също така е добра идея да се храните с малки, чести хранения, вместо с по-големи и тежки ястия."

Храни, които помагат за предотвратяване на рефлукс

След като прочетохте за храните, които могат да предизвикат киселини, със сигурност ще си кажете: "Какво да ям?".

Добрата новина: има много храни, които можете да ядете и които ще ви помогнат да предотвратите рефлукса. Снабдете кухнята си с храни от тези три категории:

Храни с високо съдържание на фибри

Храните с високо съдържание на фибри ви карат да се чувствате сити, така че вероятността да преяждате е по-малка. Преяждането всъщност може да допринесе за появата на киселини. Затова консумирайте здравословни фибри от тези храни:

• Пълнозърнести храни като овесени ядки, кускус и кафяв ориз
• Кореноплодни зеленчуци като сладки картофи, моркови и цвекло
• Зелени зеленчуци като аспержи, броколи и зелен фасул

Алкални храни

Храните с ниско рН (показател за киселинност) са киселинни и по-вероятно причиняват рефлукс. Храните с по-високо рН са алкални и могат да помогнат за балансиране на силната стомашна киселина. Алкалните храни включват:

• банани
• пъпеши
• карфиол
• копър
• ядки

Воднисти ястия

Консумацията на храни, които съдържат много вода, може да разреди и отслаби стомашната киселина. Изберете храни като:

• целина
• краставица
• маруля
• диня - една от най-добрите храни при рефлукс
• супи на основата на бульон
• билков чай

Други най-добри храни при киселини

• Пилешки гърди - Не забравяйте да отстраните мазната кожа. Пропуснете пържените и вместо тях изберете печени, задушени или на скара.
• Маруля, целина и сладки чушки - Тези нежни зелени зеленчуци са лесни за стомаха и не предизвикват болезнено подуване на корема.
• Зеленчуци - Аспержи, брюкселско зеле, зелен фасул, зеле, спанак, картофи.
• Плодове - Ябълки, авокадо, банани, горски плодове, праскови, круши.
• Храни с ниско съдържание на холестерол - Бадеми, риба, леща, морски дарове, пуйка.

Домашно приготвени "лекарства" за киселини в стомаха

Хората с киселини обикновено посягат към антиацидите - лекарства без рецепта, които неутрализират стомашната киселина.

При по-тежки и продължителни симптоми е препоръчително да се посети лекар. Той ще извърши необходимите изследвания и ще приложи идеалното лечение, което в момента е много ефективно.

Приемането на определени храни обаче също може да осигури облекчение на симптомите. Опитайте следните храни:

Мляко

Често се смята, че млякото облекчава киселините.

Трябва обаче да се помни, че млякото се предлага в различни разновидности - пълномаслено мляко, 1,5% полуобезмаслено мляко и обезмаслено или нискомаслено мляко.

Съдържащите се в млякото мазнини могат да влошат киселинния рефлукс.

Обезмасленото мляко обаче може да действа като временен буфер между лигавицата на стомаха и киселинното съдържание на стомаха, което носи незабавно облекчение на симптомите на киселини.

Нискомасленото кисело мляко има същите успокояващи свойства, както и здравословна доза пробиотици (добри бактерии, които подобряват храносмилането).

Джинджифил

Джинджифилът е едно от най-добрите средства за подпомагане на храносмилането благодарение на лечебните си свойства. Той е алкален по природа и има противовъзпалителни свойства. По този начин облекчава дразненето в храносмилателния тракт. Опитайте да пиете чай от джинджифил, когато имате киселини.

Ябълков оцет

Понастоящем няма достатъчно изследвания, които да доказват ефективността на пиенето на ябълков оцет при рефлукс. Много хора обаче твърдят, че той помага.

Никога обаче не трябва да го пиете в пълна концентрация. Той е силна киселина, която може да раздразни хранопровода. Вместо това сложете малко количество в топла вода и го изпийте с храната.

Лимонова вода

Лимоновият сок обикновено се смята за много кисел. Малко количество лимонов сок, смесен с топла вода и мед, обаче има алкализиращ ефект, който неутрализира стомашните киселини. Медът също така има естествени антиоксиданти, които защитават здравето на клетките.

Съвети за промяна на начина на живот, които могат да облекчат симптомите на рефлукса

В допълнение към контролирането на симптомите на рефлукс с помощта на диетата и храненето, можете да овладеете симптомите и с промени в начина на живот. Опитайте тези съвети:

• Приемайте антиациди и други медикаменти, които намаляват производството на киселини (прекомерната им употреба може да доведе до негативни странични ефекти)
• Намалете теглото си, ако сте с наднормено тегло
• Дъвчете дъвка, която не е с ментов вкус
• Не консумирайте алкохол
• Спрете да пушите
• Не преяждайте и се хранете бавно
• Останете в изправено положение поне 2 часа след хранене
• Избягвайте тесни дрехи
• Не яжте 3 до 4 часа преди лягане
• Повдигнете главата на леглото с 10 до 15 см, за да намалите симптомите на рефлукс по време на сън

Как лекарят може да помогне

Ако имате киселини два или повече пъти седмично и диетата или промените в хранителния режим не са помогнали, говорете с Вашия лекар. Гастроентерологът може да направи тестове, за да измери киселинността на стомаха Ви и да види дали честият киселинен рефлукс е увредил хранопровода Ви.

ГЕРБ често се лекува с комбинация от промени в начина на живот и медикаменти. Постоянните симптоми на рефлукс обаче изискват обстоен преглед от гастроентеролог, който може да определи причината и да обсъди наличните възможности за лечение.

Интересна информация можете да намерите и в статиите:

• Каква диета и храни са подходящи при язва на стомаха?
• Рефлукс: Лечение и диета при киселини в стомаха, кои храни са неподходящи?