Диагноза, наречена инфаркт: какво е лечението и насочването на пациента?

Острият инфаркт на миокарда е внезапно възникнало състояние, при което сърдечният мускул умира в резултат на липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как и къде се лекува пациент с инфаркт?

Миокард е името, дадено на сърдечния мускул, който произвежда редовни съкращения на сърцето. Това осигурява притока на кръв през кръвоносните съдове.

Увреденият сърдечен мускул не изпълнява пълноценно функцията си да изпомпва кръвта през съдовата система. Последицата е сериозна заплаха за живота.

Острият инфаркт на миокарда, заедно с нестабилната стенокардия и внезапната смърт, дължаща се на нарушеното кръвоснабдяване на сърдечния мускул, формират така наречения остър коронарен синдром.

Съдбата на пациентите с инфаркт на миокарда зависи до голяма степен от функцията на лявата камера на сърцето. Ето защо е важно кръвоносните съдове, снабдяващи този мускул, да бъдат отворени възможно най-бързо.

Типичните и най-често срещани симптоми на инфаркта на миокарда са: - Увреждане на сърцето:

• болка в гърдите, която е компресивна или стягаща по характер
• болката обикновено се разпространява към лявата страна на тялото, особено към рамото, шията или челюстта
• усещане за липса на въздух
• усещане за повръщане или за самото повръщане
• изпотяване, бледност, тревожност и страх от смъртта

Можете да прочетете повече за острия коронарен синдром, симптомите, които показват остър инфаркт на миокарда, и заболяванията, които могат да имитират инфаркт, в статията ни в списанието " Първа помощ при инфаркт на миокарда".

Във фазата от настъпването на инфаркта до подходящото лечение важна роля играят оказващите първа помощ и, разбира се, службите за спешна медицинска помощ.

Важна е и непрофесионалната първа помощ, включително осигуряването на специализирана помощ чрез повикване на бърза помощ.

Какво да направите при съмнение за сърдечен удар

Ако подозирате нещо, поставете човека в удобно положение и се опитайте да го успокоите. Обадете се на службите за спешна медицинска помощ. Проветрете, разхлабете дрехите около врата или кръста.

Отговаряйте спокойно и с желание на въпросите на оператора на спешна помощ. Въпреки че може да ви се струват ненужни или странни, това е важна информация, която най-добре ще определи най-добрия начин на действие и лечение на пациента.

Ако пациентът се лекува от коронарна болест, той вероятно приема и лекарства като анопирин и нитроглицерин. Прилагането на тези лекарства може да е полезно, но може да възникне известен риск при ниско кръвно налягане.

Нитроглицеринът принадлежи към група лекарства, наречени нитрати. Те предизвикват разширяване на кръвоносните съдове, което води до значително понижаване на налягането. Поради това прилагането им е неподходящо, когато налягането е под 90 mmHg систолично (сърдечно) налягане. В противен случай може да се стигне до значително намаляване на притока на кръв към мозъка и последващ колапс.

Други възможни причини за гръдна болка

Как да получите професионална помощ

Членовете на екипа за спешна медицинска помощ и операторите на спешна помощ следват професионалните насоки. Въз основа на техните препоръки приоритет при инфаркт на миокарда е да се сведе до минимум времето от началото на инфаркта до времето, необходимо за отпушване на засегнатия съд.

Това е така нареченото общо исхемично време.

Анамнезата е важна и трябва да бъде кратка и целенасочена. Пациентът трябва да бъде попитан за естеството, разпространението и продължителността на болката, която изпитва.

Едно от най-важните изследвания е записът на ЕКГ, който оказва значително влияние върху хода на лечението и насочването на пациента. Важно е обаче да се изследват и основните жизнени показатели като кръвно налягане, пулс, дишане, състояние на оксигенация, кръвна захар и температура.

Не на последно място, от съществено значение е и информацията за пациента. Става дума за т.нар. медицинска история. Алергиите, възрастта, от какво се лекува пациентът и предишни случаи на инфаркт или инсулт са важна информация, която определя следващия ход на действие.

Насочване на пациент с инфаркт на миокарда

Информация като ЕКГ картината, продължителността на болката, очакваното време за пренасяне и състоянието на пациента са решаващи за насочването на засегнатия пациент. В зависимост от обстоятелствата възможностите са: кардиологичен център, местна болница или местна болница с последващо пренасяне в кардиологичен център.

Прехвърлянето на пациента в конкретно медицинско заведение зависи от много фактори.

Кардиологичен център

Кардиологичният център е специализирано здравно заведение, което е цялостно оборудвано за лечение на остър миокарден инфаркт. Това заведение може да се нарече още център за PCI. PCI е съкращение от перкутанна коронарна интервенция.

В превод това съкращение означава медицинска интервенция върху засегнатите кръвоносни съдове, които снабдяват сърдечния мускул. На по-прост език това е процедура, при която засегнатият кръвоносен съд се прави проходим и се възстановява притокът на кръв през него.

За да бъде прехвърлен и приет в кардиологичен център, пациентът трябва да отговаря на определени критерии. Времевият интервал между настъпването на инфаркта и очакваното време на процедурата не трябва да надвишава 120 минути. ЕКГ трябва да показва находки, които съответстват на тези за остър миокарден инфаркт.

Състоянието на пациента и друга относима информация трябва да бъдат консултирани със съответния лекар в кардиологичния център. Въз основа на ЕКГ картината и друга относима информация той/тя ще препоръча насочване и, ако е необходимо, ще определи лечение.

За ускоряване на транспортирането на пациентите и намаляване на гореспоменатото исхемично време се използват и въздушни медицински услуги. Условията на полета обаче трябва да са подходящи.

Местни болници

Ако пациентът не може да бъде транспортиран в рамките на определен интервал от време, той може да бъде прехвърлен в болница от приемния център. Тук се прилага лечение - т.нар. фибринолиза. Впоследствие, отново след консултация с кардиологичния център, е възможно транспортиране с цел патентоване на кръвоносния съд, обикновено в рамките на 24 часа. Дори и в този случай обаче всичко зависи от обстоятелствата и състоянието на пациента.

Всяка болка в гърдите трябва да бъде наблюдавана и изследвана в здравно заведение. Ако пациентът има известен дискомфорт в гърдите, но няма данни от ЕКГ или други признаци на инфаркт, той обикновено се превежда във възлова болница за наблюдение и изследване.

Районният лекар

В някои случаи инфарктът на миокарда може да има нехарактерно или тихо протичане. Такъв е особено случаят при възрастни хора или при пациенти с диабет. Поради това може да се окаже, че пациентът не се отнася толкова сериозно към състоянието си и избира да се справи със състоянието си чрез своя участъков лекар или дежурния лекар.

В този случай е от голяма полза, ако лекарят разполага с ЕКГ апарат. Той може да диагностицира инфаркта и да осигури започването на цялостното управление на бързото прехвърляне в кардиологичния център.

Разбира се, всяко забавяне, независимо дали е в кабинета на личния лекар, в отделението по вътрешни болести или в спешното отделение, е нежелателно. Затова, ако имате някакви съмнения, обадете се на службите за спешна медицинска помощ.

Не е задължително всяка болка да означава инфаркт. Все пак всяка болка в гърдите трябва да се изследва в медицинско заведение.

Прочетете също интересна статия в списанието.