Деменцията може да се появи още в ранна възраст. Познайте първите признаци и разлики

Деменцията е заболяване, но е и симптом на заболяване.
Хората често погрешно я приписват на възрастните хора, но тя може да засегне всеки, дори и в млада възраст.

Кои заболявания причиняват деменция?

На преден план е намаляването на придобитите преди това интелектуални способности.

Наименованието произлиза от латинското "de mentio", което се превежда като заминаване на духа/ума.

През XVIII в. всички психични разстройства са били наричани с този термин.

Засяга предимно възрастни хора - старческо слабоумие.
Различни заболявания обаче могат да доведат до развитие на слабоумие дори в млада възраст.

Как се проявява деменцията?

Обикновено първо се засяга паметта.
Това е способността за разсъждение, чрез която запазваме и възстановяваме вече научена информация.
Нарушенията се проявяват както на ниво краткосрочна, така и на ниво дългосрочна памет.

Загубва се логическото мислене, което обикновено ни дава представа за реалността и за връзките между явленията.
IQ като измеримо ниво на интелектуалните способности намалява.

На пълноценната ориентация дължим общия си мироглед.
Хората с деменция страдат от дезориентация.
Те могат да се дезориентират от човека. Не разпознават близките си роднини и познати. По-лошото е, че понякога не знаят кои са.
Те са склонни да се дезориентират и от мястото и времето.

Способността за учене, т.е. за запомняне, също е дълбоко нарушена.
За дементния човек е проблематично да повтори казаното преди това в кратък период от време.
Понякога става дума за дни, в по-тежки случаи за минути.
Това се дължи и на едновременното намаляване на вниманието, общата бавност, брадипсихиката, неточността.

Нарушаването на здравата преценка силно влияе върху афективността и поведението.
Налице е общ упадък на личността на човека като цяло.
Той става по-психологически нестабилен и безкритичен.

Увеличава се агресията, изблиците на афективност, честите нарушения на настроението, нарушенията на съня. Може да бъде придружен от халюцинации и заблуди.

Етапи на деменция (MMSE - мини изпит за психично състояние)

1. Лека деменция - Характеризира се само с лека загуба на паметта, което води до промени в предишните навици и минимални промени в поведението. Увеличава се забравянето и преходната ориентация. Те се справят по-слабо на работа и в ежедневните дейности и трудно се концентрират. Горепосочените проблеми стават все по-трудни. Не искат да признаят, че нещо не е наред с тях. Затова често се поддават на тревожност и депресия.
2. Средна степен на деменция - Когнитивни нарушения, значително влошаване на ориентацията (не могат да се върнат у дома). Забравят основна информация за себе си, дори нормалните ежедневни дейности стават проблем за тях. Социалните контакти са ограничени. Нуждаят се от помощта на другите.
3. Тежка деменция - Тежко когнитивно увреждане, пациентът е неспособен да прави преценки и се нуждае от постоянни, специфични грижи. Престават да възприемат заобикалящата ги среда, чести са заблудите и халюцинациите, с поведенчески нарушения, а агресивността на пациента се увеличава. Постепенно губят двигателните си функции, а урината и фекалиите изтичат.

Какви са причините за деменция в млада възраст?

Етиологията се основава на увреждането на мозъка и мозъчните съдове, причинено от първичното заболяване. В някои специфични случаи обаче е доказана и вторична наследственост.

Повечето от нас мислят за деменцията като за стар човек, който с напредването на възрастта забравя нещата. До голяма степен това е така. Но младата възраст не гарантира, че ще бъдем пощадени от това коварно заболяване.

Деменцията или причините за нея са разделени на основни категории според Международната класификация на болестите (МКБ 10).

От тях първите две категории се отнасят до възрастните хора. Вторите две описват състояния или заболявания, които впоследствие предизвикват синдром на деменция, засягащ всички възрасти.

Болестта на Алцхаймер (morbus Alzheimer) е сериозно мозъчно заболяване, за което днес все още няма причинно лечение.

Терапията е предимно симптоматична - лечение на симптомите.

Точната причина за заболяването от м. Алцхаймер не е напълно ясна. Установени са обаче някои връзки с наследствеността.

Преобладават нарушенията на паметта, първоначално краткотрайни. Това е проблем със запомнянето на новопридобита информация.

В по-късните етапи се нарушава и дългосрочната памет.

Наблюдават се също така нарушения в обучението и ориентацията.

Често срещани са нарушенията на речта.

Пациентът иска да каже нещо, но не може да намери подходящите думи, въпреки че разбира. По-късно той вече не разбира въпросите, затова не може да отговори.

Съдова деменция

Съдовата деменция (васкуларна деменция) възниква в резултат на нарушение на кръвоносните съдове в мозъка.

Застрашени са хора, лекувани от захарен диабет, високо кръвно налягане или атеросклероза на мозъчните съдове.

Това са заболявания, които водят до отслабване и последващо увреждане или разкъсване на стената на кръвоносните съдове.

При нелекувани пациенти, разбира се, рискът, свързан с основните заболявания, се увеличава и има по-голяма вероятност от инсулт (апоплексия, иктус).

С всеки мозъчен инфаркт се увеличава вероятността от развитие на деменция.

Деменция при други заболявания

Деменцията при други заболявания е деменция, която възниква на различна основа от м. Алцхаймер и не е съдова деменция.

Тя не засяга само възрастните хора. Може да възникне в средна възраст при хора, страдащи от различни заболявания.

• Това е например заболяване като склероза мултиплекс. То е възпалително, имунно медиирано демиелинизиращо и аксонално заболяване на централната нервна система, което засяга хора още около 30-годишна възраст. Началото на заболяването в по-млада възраст и след 50-годишна възраст е по-малко вероятно.
  Прогнозата на заболяването е неблагоприятна.
  В крайна сметка то се проявява, наред с другото, в различни степени на деменция.
• Друго такова заболяване е болестта на Паркинсон.
  Причината за него все още не е известна, но то се класифицира като дегенеративно заболяване с постепенна смърт на невроните.
  Появява се предимно около 55-годишна възраст.
  Рискът се увеличава с възрастта.
  Влошаването на паметта е един от психологическите симптоми на това заболяване.
• По-малко позната е болестта на Хънтингтън.
  Това е не много често срещано наследствено заболяване на централната нервна система.
  Започва да се проявява около 35-50-годишна възраст.
  Симптомите прогресират през следващите 10-20 години.
  В ранните етапи са само промени в настроението, промени в поведението, депресия, забавено мислене, нарушена способност за разбиране и учене, които прогресират до деменция.
  Нарушената двигателна функция причинява неволеви, ускорени до некоординирани движения, придружени от потрепване на лицевите мускули (гримаси).
• Creutzfeldtova-Jakobova choroba je sporadické neurodegenerativní onemocnění mozku.
  Poprvé bylo popsáno v roce 1920 německým neuropatologem H. G. Creutzfeldtem. O něco dříve ji rozpoznal německý neurolog A. M. Jakob.
  Přenos je dědičný z matky na dítě s 50% pravděpodobností. Sporadická forma je zapříčiněna samovolnými změnami v mozkové tkáni, infekční forma se přenáší z nemocného zvířete požitím infikovaného masa (BSE). Případně je možný i iatrogenní přenos například při transplantaci.
  Průběh je charakteristický poruchami paměti (zastřená mysl), porucha koordinace s následnými častými pády, závratě, halucinace, záchvaty strachu.
  Onemocnění progreduje až do těžkého stavu demence. Nemocný je postupně zcela nehybný – upoutaný na lůžko s úplným vymizením osobnosti.
• Nieman-Pickovu chorobu řadíme mezi onemocnění metabolická. Konkrétně se jedná o poruchu metabolismu tuků.
  Ty se ukládají převážně v játrech, slezině a kostní dřeni.
  Rozděluje se na tři základní typy. Typ A postihuje již novorozence.
  Potíže se začínají objevovat již v prvních týdnech života a končí smrtí kolem 1. až 3. roku.
  Projevuje se neprospíváním novorozence, zvracením, průjmy, svalovou slabostí až úplnou psychomotorickou poruchou.
  Typ B může vzniknout v dětském věku i v dospělosti. U tohoto typu však intelekt nebývá postižen.
  Typ C postihuje různé věkové skupiny od narození až do dospělosti. Projevy jsou jak motorické, tak i na psychické úrovni s prohlubující se mentální retardací.
  Léčba neexistuje, existují jen pokusy o transplantaci kostní dře
• Onemocnění vyskytující se i u mladých lidí způsobující postupné poruchy i kognitivních funkcí je epilepsie.
  Každému z nás se může stát, že dostane během života epileptický záchvat buď po úrazu hlavy, nebo nadměrným požitím alkoholických nápojů. To ovšem neznamená, že je epileptik a rozvine se u něj předčasná demence.
  Epilepsii jako onemocnění diagnostikuje výhradně lékař na základě anamnesticky potvrzených opakovaných záchvatů a dalších vyšetření, například elektroencefalografie (EEG) s přítomností patologických elektrických vzruchů v mozku a následně vyšetření potřebných k odhalení její příčiny.
  U pacientů s dlouholetou epilepsií se postupně může začít projevovat předčasná demence.
  Málokdy však dochází k úplné degradaci osobnosti.

Това се дължи не само на гореспоменатите заболявания, с които дори съвременната медицина не може да се справи. Понякога вината е на самия човек.

• Най-честите причини за деменция, несвързана с болести, в нашата страна са алкохолизмът или прекомерната употреба на различни наркотици.
  Тези вещества също оставят следи в мозъка, а не само в черния дроб, както много хора си мислят. Редовната им употреба води до атрофия на мозъка с последващо развитие на деменция.

Псевдодеменцията не е реално намаляване на интелектуалните способности, а преходно състояние с намаляване на интелектуалните способности.
Тя възниква като посттравматична реакция (след стресово, травматично преживяване) и изчезва, когато този фактор бъде отстранен.
Псевдодеменцията се характеризира със загуба на най-елементарните способности, докато по-сложните се запазват.
На преден план са абсурдните отговори (аз съм на 200 години) или въображаемият обрат в шофирането (писане с обратния край на химикалката), както например при преходното мрачно състояние на синдрома на Ганцерс.
При псевдодеменцията не става дума за симулация.
Това преходно състояние не се осъзнава от болния.

Диагностика и лечение

Не съществува специфично лечение поради разнообразието от причини за развитието на деменция.

Всяко лице, което започне да проявява симптомите, описани в лекия стадий, трябва да бъде изцяло прегледано от лекар. Болестите, които биха могли да причинят състоянието, постепенно се отстраняват.

Повечето заболявания могат да бъдат изключени или потвърдени чрез морфологични методи на изследване, а именно компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), при които лекарят може да оцени промените в мозъчната тъкан.

Това включва главно мозъчна атрофия - намаляване на обема на мозъчната тъкан.

Тя не може да бъде излекувана, но прогресирането ѝ може да бъде забавено, главно с лекарства, които подобряват метаболизма и кръвотока през мозъчната тъкан.
Антиоксидантите и витамините също са полезни за забавяне на дегенеративните промени.
При генетични заболявания се извършват ДНК тестове.
Ако всички тестове са отрицателни, трябва да се започне да се мисли за психиатрично лечение на състоянието.
Лечението е главно симптоматично по отношение на преобладаващия проблем.