Болката не е болест, а проява на такава. Кога можете да се справите с нея без помощта на лекар?

Болката може да се възприеме като естествено предупреждение, че нещо в тялото ни не е наред. Тя служи за защита на организма от увреждане или сигнализира за заболяване, нараняване, неизправност или друго увреждане на различни части на тялото.

Важно е да се разграничи, че болката сама по себе си не е заболяване.

В повечето случаи тя е съпътстващ симптом или проява на заболяване или увреждане на организма.

Болката се причинява от активирането на нервната система. Тя се предизвиква от дразненето на протеинов рецептор в засегнатата област. След това сигналът се разпространява по нервните пътища и достига до централната нервна система (гръбначния и главния мозък). В този момент сигналът се регистрира и се възприема като болка.

Какви видове болка са ни познати?

Съществуват няколко вида болка. В зависимост от причината за болката може да изпитвате няколко вида едновременно.

Видове болка:

• Остра - внезапна, с продължителност от няколко дни до максимум 6 месеца.
• Хронична - дългосрочна, с продължителност от повече от 6 месеца до няколко години
• Интермитентна - повтаряща се, с прекъсвания между тях
• Постоянна - без прекъсване
• Локализирана - болка на определено място
• Генерализирана - генерализирана, без да може да се определи мястото, където се намира
• Ноцицепторна - с увреждане на тъканите
• Неврологична - при увреждане на нервните пътища

Съществуват и няколко начина, по които възприемаме болката. Можем да я опишем като пробождаща, тъпа, пулсираща, пробождаща, щипеща, пареща, остра и др.

Субективното възприемане на болката от всеки човек води до различна реакция към нея. Докато някои хора имат сравнително висок праг на болка и я понасят по-добре, други я възприемат по-чувствително и са по-уязвими.

В допълнение към физическия аспект на живота на човека, болката оказва голямо влияние върху психологическия аспект. Силната, продължителна или повтаряща се болка води до изтощение, умствена умора и общо отслабване на организма.

Това може да доведе до значително намаляване на качеството на живот.

Как да подходим към лечението на болката?

Най-ефективният начин за предотвратяване на болката или за овладяване на вече настъпила болка е да се установи причината за нея. След като узнаем причината за болката, се съсредоточаваме върху отстраняването ѝ. Това, разбира се, ще доведе и до облекчаване на болката.

В други случаи, когато не знаем причината за болката или когато отстраняването на причината е труден и продължителен процес, третираме болката като симптом.

Мога ли да се справя с болката у дома или трябва да отида на лекар?

Първоначалните усилия за облекчаване на болката в повечето случаи зависят от пациента. Най-често в домашна среда и с помощта на доказани методи, независимо дали става въпрос за използване на медикаменти или нефармакологичен подход.

Най-честият вид болка, срещана в ежедневието, е острата, краткотрайна локална болка. Ако рационално прецените, че болката ви не е силна, не продължава дълго време и не показва сериозно нараняване или заболяване, вероятно няма нужда да посещавате лекар.

Кога е важно състоянието ви да бъде оценено от лекар?

Трябва да се обърнете към лекар, ако изпитвате някаква болка, която е неочаквана, силна, няма очевидна причина или продължава дълго време. Също така, ако болката ви ограничава в ежедневните ви дейности, на работното място или по време на сън.

Незабавно се свържете с лекар или потърсете медицинска помощ:

• Ако болката е резултат от нараняване или злополука, които могат да причинят значителни увреждания на тялото, включително силно или неконтролируемо кървене, фрактури или травма на главата.
• В случай на остра и рязка вътрешна болка, която може да показва сериозен проблем (напр. спукано черво).
• Ако болката е локализирана в гръдния кош, гърба, раменете, шията, придружена от проблеми с дишането, замаяност, гадене, обща слабост и натиск в гърдите (сърдечни проблеми или сърдечен удар).

Болката може да бъде облекчена или лекувана по два начина - фармакологично или нефармакологично.

Нефармакологичен подход към лечението на болката

Нефармакологичният подход към лечението на болката е набор от мерки и дейности, които могат да помогнат за облекчаване на болката без използването на лекарства.

Нефармакологичният подход към лечението на болката може да се използва самостоятелно или като допълващо лечение за подобряване на ефекта от съпътстващото фармакологично лечение (използване на лекарства).

В зависимост от вида на болката и засегнатото място могат да се използват следните методи на лечение:

• Студени компреси, особено върху засегнатите области с подуване и възпаление.
• Топли компреси или лепенки, особено при мускулна скованост или крампи
• Ограничаване на дейностите, които предизвикват болезнени пристъпи
• Редовни упражнения и физическа активност
• Почивка и намаляване на нивата на стрес
• Контрол на теглото и промени в начина на живот

Масажът, акупунктурата, специализираните упражнения или медитацията или хирургията също са допълнителни методи за лечение на болката. Тези дейности винаги трябва да се извършват под наблюдението на лекар или квалифициран специалист.

Фармакологичен подход към лечението на болката

Фармакологичният подход към лечението на болката включва използването на медикаменти. Лекарствата, наречени аналгетици, се използват за контролиране на болката.

Понастоящем на пазара се предлагат голям брой аналгетици от различни видове, за различни цели и с различни механизми на действие.

Те могат да се намерят и в различни лекарствени форми. Най-често срещаните са таблетки, капсули, ефервесцентни таблетки за перорален разтвор, супозитории, кремове, мехлеми или пластири.

Аналгетиците, които се прилагат чрез инжектиране, обикновено са в ръцете на лекар.

Лекарствената форма оказва влияние върху пътя и начина на приложение на лекарството. Тя е от решаващо значение за действителния ефект на лекарството и скоростта на настъпване на действието. По отношение на скоростта на настъпване на действието например ефервесцентните таблетки или течните капсули са сред най-бързо абсорбиращите се лекарствени форми за перорално приложение.

Характерът и мястото на болката също са от решаващо значение за правилния избор на лекарствена форма.

Главоболие - таблетки, капсули - системно действие.
Болки в кръста - крем, мехлем, пластир - локално действие.

Според механизма на действие различаваме няколко основни групи лекарства с аналгетичен ефект:

• анилиди
• нестероидни противовъзпалителни средства
• производни на салициловата киселина
• пиразолони
• и опиоиди

Примери за лекарства с аналгетичен ефект са дадени в таблицата по-долу

Аналгетиците често се комбинират с други лекарства, за да се засили и ускори ефектът им.

В случая на парацетамол или ибупрофен това са например кофеин или гуайфенезин. Лекарствата, съдържащи тази комбинация, се предлагат директно на пазара.

Освен това може да се намери и комбинация от парацетамол и ибупрофен, която засилва аналгетичния ефект. Лекарствата, предназначени за лечение на простудни заболявания, често комбинират аналгетик с деконгестант, например псевдоефедрин.

От кои аналгетици мога да избирам в аптеката?

При лечението на леки болки пациентът е в позиция на самолечение.

Тези лекарствени продукти се използват в практиката от дълго време, което потвърждава тяхната безопасна и ефективна употреба дори без лекарски контрол. Ето защо те са получили статут на лекарствени продукти, отпускани без рецепта (OTC).

Сред аналгетиците без рецепта най-често се срещат лекарства, съдържащи парацетамол, ибупрофен, дексибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсалицилова киселина и пропифеназон.

В зависимост от вида и мястото на болката ефективността и силата на тези аналгетици варират. Основните показания за всеки аналгетик са обобщени в следващите раздели на тази статия.

Аналгетици, отпускани с рецепта

От друга страна, имаме аналгетици, отпускани по лекарско предписание. Това са също толкова ефективни и безопасни лекарства, но употребата им трябва да бъде под контрола на лекар по различни причини.

Например, те се предлагат в лекарствена форма, която изисква лекар или медицински специалист за прилагането им (инжекционни лекарствени форми). Има и лекарства със сложни дозировки, лекарства с дозировки, които трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди на пациента, новооткрити лекарства, лекарства, предизвикващи пристрастяване (опиоидни аналгетици), и други.

Какви са най-честите показания за всеки аналгетик?

Знаете ли какъв вид аналгетик ще овладее определен вид болка?
Най-често срещаните примери за...

Парацетамол

Освен аналгетичен ефект, парацетамол има и антипиретичен ефект. Това означава, че той намалява повишената телесна температура.

Използва се за облекчаване на слаба до умерена болка.

Например:
главоболие и зъбобол
болки в мускулите и ставите (освен ако не е налице възпаление)
менструални болки

Ибупрофен

Ибупрофенът, подобно на парацетамола, има антипиретичен ефект и също така е противовъзпалителен. Той принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Той облекчава:
болка, която е придружена от възпаление
главоболие, зъбобол
болка в гръбначния стълб, мускулна болка
някои нервни болки
менструални болки
използва се и при мигрена

Дексибупрофен

За лечение на слаба до умерена болка.

Мускулна болка
студена болка
болка в гръбначния стълб
главоболие и зъбобол
менструална болка

Напроксен

Неговият противовъзпалителен ефект се използва и при лечение на болка.

Използва се при:
главоболие и зъбобол
болка в мускулите, ставите и гръбначния стълб
посттравматична и постхирургична болка
гинекологична и менструална болка
мигрена

Ацетилсалицилова киселина

В доза от 500 mg се използва при лека до умерена болка.

Главоболие и зъбобол
мускулни и ставни болки, болки в гръбначния стълб
менструални болки

Ацетилсалициловата киселина има също така антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Доза от 100 mg се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Пропифеназон

Главоболие и зъбобол
Студена болка
Следоперативна болка
Менструална болка
и мигрена

Пропифеназон се предлага на пазара само в комбинация с друг аналгетик (напр. парацетамол).

Интересна статия:
Главоболие: понякога безобидно, но кога е сериозен проблем?

Диклофенак

Диклофенак се използва за лечение на възпалителни и болезнени състояния.

Например болки в гръбначния стълб,
сухожилия, мускулни и ставни травми.

Той много често се среща и под формата на мехлеми, кремове и гелове, предназначени за локална употреба.

Metamizol

Понастоящем метамизол се предлага само в лекарствени продукти, отпускани по лекарско предписание.

Той се използва по съвет на лекар за лечение на силна остра или упорита болка или за овладяване на висока температура.

Опиоидни аналгетици (анодини)

Опиоидите са сред аналгетиците с най-силен ефект.

Те се използват за лечение на остра, силна, силно изразена болка и болка в крайните стадии на заболяване (напр. рак).

Опиоидите са строго контролирани под лекарски контрол.

Употребата на опиоиди е строго контролирана и винаги е под наблюдението на лекар. Това е така главно поради риска от сериозни нежелани реакции и възможното развитие на зависимост и толерантност, свързани с употребата им.

Кодеинът, който принадлежи към групата на опиоидите и се използва в комбинация с други лекарства за овладяване на сухата дразнеща кашлица, може да се намери в лекарствата без рецепта. Кодеинът има само слаб аналгетичен ефект и има по-малък риск от нежелани реакции.

Болка при бременност

Бременните жени са в специална категория при лечението на болката. Те трябва да мислят не само за себе си, но и за нероденото си дете, когато се справят с болката.

Болката при бременност може да възникне по различни причини. Тя се причинява от остри състояния като нараняване или инфекция, или от съществуващи преди това здравословни проблеми и заболявания на майката.

Освен това разпознаваме и болка, причинена от самата бременност.

Лечението на болката при бременност е важен аспект, особено в случай на упорита и продължителна болка. Тя може да окаже значително влияние върху психологическото здраве на жената и по този начин потенциално да повлияе неблагоприятно на протичането на бременността.

Първият избор на лечение на болката при бременност трябва да бъде нефармакологичното лечение и въвеждането на подходящи режими. Споменахме ги в раздела за нефармакологичното лечение.

Фармакологичното лечение трябва да се избере по време на бременността, ако състоянието на жената го изисква и няма друг избор освен медикаментозен.

При бременност употребата на много лекарства е противопоказана.

В същото време имайте предвид, че при бременност употребата на много лекарства е противопоказана или възможността за приемането им зависи от това в кой триместър на бременността се намирате.

Много лекарства преминават през плацентарната мембрана в кръвта на плода и могат да повлияят неблагоприятно на неговото развитие.

Всяко лечение с аналгетици по време на бременност трябва да бъде предварително консултирано с лекар. Лекарят ще вземе решение за вида на лекарството, продължителността на употреба и ще направи последващи проверки на здравето на жената.

Лекарят също така ще открие причината за болката, а не само ще лекува самия симптом.

В таблицата са изброени възможните употреби на аналгетици при бременност

Прочетете също: Бременна ли сте и имате главоболие?

От комбинираните продукти парацетамол + кофеин може да се приема при бременност. Употребата обаче трябва да бъде само еднократна или за кратко време.

Болка и кърмене

Изборът на аналгетик по време на кърмене зависи преди всичко от свойствата на лекарството - биологичния полуживот.

Биологичен полуживот = времето, което е необходимо на дадено лекарство, за да загуби половината от ефекта си.

Колкото по-кратък е биологичният полуживот на дадено лекарство, толкова по-подходящо е то да се използва по време на кърмене.

Ако жената вземе аналгетик с кратък биологичен полуживот (напр. 2 часа) непосредствено след кърмене, по-голямата част от лекарството вече не присъства в организма, когато тя отново кърми.

Обикновено се препоръчва жената да не кърми в продължение на 3 часа след приема на лекарството. Ако лекарството е противопоказано по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови за 24-72 часа (в зависимост от свойствата на лекарството).

Таблицата показва възможностите за използване на аналгетици по време на кърмене

Имайте предвид тези основни правила при употребата на аналгетици при бременност и по време на кърмене:

• Стриктно спазвайте дозировката.
• Използвайте лекарството само веднъж или за кратко време.
• Консултирайте се с Вашия лекар.
• Вземете предвид възможната поява на нежелани реакции.

Когато приемате каквото и да е лекарство (не само аналгетици) през този период, е необходимо да прецените лекарството, особено по отношение на безопасността за жената, плода и бебето.